冬季是儿童常见病的高发季节，也是儿童用药需求的集中期。
然而，记者近期在多省调查发现，过量开药已成为许多儿童医疗机构的普遍现象，由此产生的药品浪费问题日益凸显。
在江苏南京，一位市民因35天大的婴幼儿出现咳嗽和流涕症状前往三甲儿童医院就诊。
医生开具了100毫升的氨溴特罗口服溶液和两盒抗生素，但按医嘱用法，婴幼儿每次仅需1毫升，每日用量不足5毫升。
这意味着一瓶药物中，绝大部分将被浪费。
类似情况在江西南昌、四川成都等地也普遍存在。
一些家长反映，孩子每次就诊都会被开具3至7天的药物，但往往两三天病情好转后就停止用药，剩余药物长期积压在家中，最终过期作废。
对于过量开药现象的成因，业内专家指出，药品规格单一是最主要的原因。
四川省人民医院药学部副主任药师陈瑶解释，儿童用药剂量需根据年龄、体重等因素个体化确定，但许多常用儿童药物只有成人规格或大规格包装。
例如，某些抗病毒药物必须按疗程足量开具，通常为5至7天，但包装规格往往超过实际需求。
当患儿年龄较小，所需剂量仅为包装量的三分之一甚至十分之一时，医生面临两难选择：要么按规格开具整盒药物，要么无法满足治疗需求。
南京市某医院药剂科主任李林进一步指出，这个问题不仅存在于口服药领域，婴幼儿注射剂同样存在严重浪费。
某些针剂的儿童用量仅为成人用量的十分之一，医生仍需开具整针，导致绝大部分药物被丢弃。
他认为，从严格意义上讲，称之为"过度开药"并不准确，因为医生的开药量是基于患儿病情需要确定的，问题的根源在于药品供应端的规格设置。
药企为何不愿意开发小规格儿童药品？
李林分析，药品生产企业从成本和利润角度考虑，倾向于向药品监管部门报批规格较大的产品，小规格产品的利润空间相对有限，且需要额外的生产线投入。
因此，市场上小规格儿童用药长期处于供应不足状态，这种结构性矛盾直接推高了药品浪费率。
南昌大学第二附属医院药学部主管药师朱宏平强调，所有处方必须严格遵循医学诊疗指南和药品说明书规定的安全剂量范围，这是保障疗效和患者安全的基本原则。
医生无法因为患儿年龄小就随意减少单次用量或总用量，这种规范性要求与药品规格现状之间形成了难以调和的矛盾。
药品浪费带来的问题不仅是经济成本，更涉及环境污染和医疗资源配置效率。
大量过期药物如处置不当，将对环境造成污染；同时，这也意味着有限的医保资金被用于生产浪费而非真正的医疗需求。
针对这一问题，业界提出了多层面的解决方案。
首先，应鼓励和引导药品生产企业开发小规格儿童用药。
通过政策支持、税收优惠等措施，提高企业开发小规格产品的积极性。
药品监管部门可以建立小规格儿童药品的快速审批通道，加快这类产品的上市进程。
其次，医疗机构应加强处方指导。
浙江杭州市西湖区古荡街道社区卫生服务中心副主任巴观平建议，医生在开具处方时应详细向家长说明用药剂量、疗程和预期效果，明确告知剩余药品的处理方式，避免家长因理解偏差而主动要求重新开药。
同时，家长也应主动与医生沟通，根据患儿实际病情合理协商开药量。
药品分装是另一项可行的对策。
具有条件的三甲医院可以根据患儿需求进行药品分装，确保患儿获得恰当剂量。
然而，记者调查发现，乡镇卫生院和基层药店普遍缺乏分装条件和相应的资质认证，这限制了该方案的推广范围。
此外，分装后的药品如何确保质量、如何标注保质期等问题也需要进一步规范。
儿童用药事关千家万户，也检验公共服务的精细化水平。
减少浪费不是简单“少开药”，而是让处方更科学、供给更匹配、管理更规范、处置更有序。
把小规格药品供给、合理用药指导和过期药回收体系连接起来，才能既守住用药安全底线，也提升医疗资源使用效率，让“家里药越攒越多”的烦恼逐步成为过去。