看完第二届骨科规范化手术视频征集评选之后，我心情久久不能平静。眼下评审钟声已经敲响，大众的投票权已经成为决定作品去留的关键一环。要是这两个地方专业评分一样，最终得看谁得的点赞多。 若想让自己喜欢的视频登上那个关注量超过10万的年度骨科盛会，若想跟做手术的大夫聊聊心得，现在你就得赶紧去点赞了——你的指尖力量，比你想的还要大。这次的视频里有个亮点值得看看，那就是改良Stoppa入路为什么成了“四边体骨折”的首选。 来看看这位主治大夫是谁，他是陈明副主任医师，南昌大学第一附属医院的骨科医生。人家是法国的访问学者，又是AO Trauma会员，骨科生物材料、骨组织工程、神经再生这几方面的研究做得很深。 接着说手术过程，患者得仰躺着，膝盖稍微弯一点；医生在肚脐下面2厘米的地方切开一个长约10厘米的切口。然后纵向切开腹部肌肉后的鞘膜，全程保持在腹膜外空间里，以免肚子里的内脏影响操作。接下来要切断“死亡冠”，也就是那个控制下腹壁血流的动脉交通支。这一步做了之后，下面的供血断了，视野就变得很清晰。 医生切开髂耻筋膜后把外面的肌肉、血管还有神经往前外侧拉过去；再用纱布把腹腔里的东西推向另一边，这样四边体的区域就露出来了。然后把耻骨联合到骶髂关节这一圈骨膜剥下来，用手把骨折的地方推回去固定上克氏针。接下来根据骨折长度选择重建钢板，近端放在耻骨上方沿着真骨盆边缘固定，远端固定在坐骨上形成三点支撑以抵抗旋转。 最后腹膜外放根引流管然后缝合伤口。这个改良的Stoppa入路避开了腹部肌肉阻挡的位置切口离髋臼很近即使麻醉不够深腹肌稍微有点紧也能顺利暴露手术区域不影响进度和恢复。