多囊肝是一种良性遗传性疾病，但若未能及时规范治疗，仍可能引发严重并发症。50岁的王女士数年前确诊后起初未予重视。随着病情进展，她逐渐出现腹胀、腹水、呼吸困难等症状，生活质量明显下降。2022年，她接受肝囊肿开窗手术后囊肿很快复发，病情较术前深入加重，一度陷入治疗困境。 当王女士夫妇来到上海瑞金医院求诊时，接诊医生宋少华检查发现患者肝脏明显肿大，已对周围脏器形成压迫，继续拖延可能危及生命。评估显示患者肝肾功能尚可，符合活体肝移植指征，这为治疗提供了新的选择。 活体肝移植是终末期肝病的重要治疗手段之一，对手术技术和围手术期管理要求极高。与传统全肝移植不同，此次手术需使用供体部分肝脏完成移植，血管、胆管等关键结构的吻合与匹配难度显著增加。医疗团队采用三维重建对供体肝脏进行精细建模，并结合供肝体积与受体体重比例计算，制定手术方案，为手术实施提供了更可靠的依据。 得知妻子病情后，李先生决定捐献部分肝脏。夫妻二人配型检查结果理想，匹配条件满足手术要求，为移植创造了必要的生物学基础，也为后续治疗争取了时间。 手术中，医生从李先生体内取出438克左半肝，随即以低温保存液进行灌注和保存，以维持肝组织活性。随后，团队对供肝血管与胆道进行精细处理，确保达到移植条件。 受体手术环节挑战更大。由于王女士既往有腹腔手术史，腹腔粘连较重，分离过程需格外谨慎以避免脏器损伤。切除病肝后，血管吻合成为关键步骤：受体血管较细，需要与供肝血管精准对接，对显微操作的稳定性要求很高。经过医疗团队约6小时操作，手术顺利完成。 术后随访显示，供受体恢复情况均符合预期。王女士肝功能恢复至正常水平，长期困扰的症状明显缓解，生活质量得到改善。供体李先生也稳步康复中，显示出团队在供体安全评估与围手术期管理上的规范与严谨。 活体肝移植的开展，为部分慢性肝病终末期患者提供了新的治疗路径。按照有关医学规范，活体肝移植供体范围严格限定于配偶、直系血亲或三代以内旁系血亲，核心原则是最大限度保障供体生命安全与身体健康。完成术前评估并符合手术条件后，患者可在规范流程下择期接受手术，以在治疗需求与安全边界之间取得平衡。
这例活体肝移植的成功，表明了现代医学对复杂疾病的综合处置能力，也展现了规范医疗体系对“以患者为中心、以安全为底线”的坚持。对于多囊肝等早期可能隐匿、进展后可能迅速加重的疾病，尽早识别、尽早评估并作出科学决策尤为重要。让更多患者在合规、透明、可追踪的医疗路径中获得及时救治，是提升整体健康水平的重要环节。