江苏常州市有一家医院，最近因为一份病历闹出了不小的风波。事情是这样的，一名55岁的男性患者因为突发腰痛去医院看病，结果医生开的急诊病历里竟然写了他“否认怀孕”。这事儿被同事发到网上后，大家都觉得这错误也太离谱了。好多网友都吐槽说，医务人员在写病历的时候太不认真了，这样会让医疗文书变得不严肃，也不够专业。 从流程上看，出现这种错误可能有两个原因。一个是电子病历系统用模板偷懒。现在的医院都用电子系统，为了省事儿，医生直接套用专科模板。但如果医生没仔细改内容，就容易把本来给别的科室病人看的内容抄到这儿来。另一个就是审核环节没把好关。按照规定，病历写完还得复查签字好几遍呢。 这样的错误虽然没直接导致医疗事故，但影响挺坏的。首先会让病人觉得医生不靠谱，甚至怀疑治病的方案到底行不行。如果这份病历还被拿去报销或者打官司用了，搞不好还会闹出纠纷。 要想解决这个问题，医院得在管理和培训上多动脑筋。一是得把电子系统的逻辑校验功能弄得更严格点，像“怀孕”这种词放上去直接就提示错误，能减少人为失误。二是病历审核得按规矩来，夜班或者急诊这种忙的时候也不能马虎。三是得定期给医生、护士还有技师们上课，让大家都明白怎么写病历才规范。 现在咱们的卫生事业正朝着“以人民健康为中心”转变，质量安全管理越来越细了。病历写得好不好直接关系到病人安全和医院的长远发展。这一次算是给大家敲了个警钟：不管在什么环节都得守规矩，只有这样才能守住医疗安全的底线。