大家都知道，结直肠癌是一种生活条件好起来才容易得的病，在咱们国家的城市里特别多见。2022年的官方数据显示，新查出的癌症患者里头，每10个人里就有1个是结直肠癌。因为这个病，每年死的人超过了24万，占全国癌症死亡人数的9.3%。不光是咱们中国，结直肠癌在全世界都是最常见的恶性肿瘤之一。你看那些农村的发病率和死亡率，都远低于城市，分别只有30.07%和33.75%。 以前医生们做了很多研究，发现给那些容易得结直肠癌的人做筛查，能把早期诊断率提上去，死亡率也会降下来。为了规范这件事儿，国家卫健委专门发了个方案。那什么样的人算是高风险人群呢？ 第一种是散发性的。咱们得看年龄、性别、是不是有直系亲属得过这个病、有没有抽烟习惯和体重怎么样。具体的评分规则是这样的： ① 年龄要是不到49岁就算0分，50到59岁是1分，60岁以上是2分。 ② 性别上，女性是0分，男性是1分。 ③ 抽烟史没有就算0分，有的话就是1分。 ④ 体重指数（BMI）如果小于23kg/m2就是0分，超过或等于这个数就是1分。 ⑤ 直系亲属要是确诊过结直肠癌的话：没有就0分，有一个就算1分；要是有一个直系亲属在60岁前就得了这个病，或者家里有两个以上的亲属得了这病，那得加4分。 把这些分加起来，只要超过或等于4分的人，就算是高风险人群了。 第二种就是遗传性的了，比如有林奇综合征或者家族性腺瘤性息肉病的人。 对于这些高危人群该怎么筛查呢？方案里给了建议： 散发性的高危人群要是没有得过这个病，一般推荐在40到74岁之间开始查。如果家里有一个直系亲属在60岁前确诊了，或者有两个以上的亲属得了这个病，那就得提前10年开始查，具体岁数不用管。 遗传性的高危人群建议按以下规则来： 如果是MLH1/MSH2突变引起的林奇综合征人群，第一次做结肠镜的时间在20到25岁之间，或者比家里最年轻得病的人再提前2到5年。 如果是MSH6/PMS2突变引起的林奇综合征人群，第一次做结肠镜的时间在30到35岁之间，或者比家里最年轻得病的人再提前2到5年。 家里有家族性腺瘤息肉病的人从10岁开始就得每年做一次结肠镜检查，而且要一直做到老。 检查方法最好用结肠镜这一招。如果受不了或者不愿意做这个检查，可以试试大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像或者多靶点粪便DNA检测来替代。 频率方面有以下规定： ① 常规情况是每5到10年做一次结肠镜；如果这次检查没发现问题，下一次可以延长到10年之后；每年还得做一次大便潜血检查。 ② 如果发现了直径超过1厘米的腺瘤、绒毛状腺瘤或者混合性腺瘤（也就是绒毛结构占25%以上），还有高级别上皮内瘤变的情况：治疗完以后1年内必须再复查一次结肠镜；要是这次没问题了，下次检查可以放宽到3年以后。 ③ 其他类型的腺瘤：治疗完3年之后必须再复查一次；没问题的话可以延长到5年以后。 ④ 其他肠道良性病变：因为癌症风险不高，跟正常人一样处理就行了。 ⑤ 溃疡性结肠炎或者克罗恩病这类炎症性肠病：确诊后每2年复查一次结肠镜；如果查出高级别上皮内瘤变的话，治疗后每年都要复查一次。 早期发现症状很关键。结直肠癌最容易出现的就是大便次数明显变多、形状改变（像肠炎那样不成形、有黏液或者带血）、腹痛不规律（有时候左边疼有时候右边疼）、突然消瘦这些情况。如果你最近一个月体重掉了很多但又没怎么节食减肥，那就得小心了。 大家要记住40岁以后患结直肠癌的几率会明显变大。大约有75%的患者都是在这个年龄段得的病。主要危险因素包括吃太多红肉或加工肉、喝酒、抽烟、太胖、有糖尿病、炎症性肠病或者家里有亲戚得过这个病。除了定期检查外，生活方式调整也很重要：多吃新鲜食材和膳食纤维以及乳制品；选择健康的烹饪方式；每天保持运动；坚持健康的生活方式才能有效降低癌症风险。