问题——中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”）多见于青壮年人群，发病时可出现视物变形、中心暗点、视力下降等症状；部分患者在数月内可自行缓解，但若反复发作，可能造成视功能持续受损，影响学习、工作与生活质量。如何在改善症状的同时降低复发率，成为临床关注的重点。 原因——唐由之在临床实践中将“中浆”纳入中医“视瞻有色”“视直为曲”等对应的范畴，提出“病在目、根在身”的认识框架：脏腑功能不足、阴阳失衡为发病基础，外在诱因叠加后，水湿、风邪等病理因素上扰清窍，导致眼底出现浆液性积聚与局部脱离表现。其逻辑强调两点：一是“正气不足”使机体调节失衡更易被触发；二是病程演变过程中，水湿、瘀血与肝肾亏虚等因素可交替或并见，需动态把握主次。 影响——从临床表现看，“中浆”常与熬夜、过劳、情绪波动等因素相伴，病程迁延时容易形成“症状反复—心理焦虑—睡眠受损—复发风险上升”的循环。一旦发生多次复发，视网膜结构与功能恢复难度增大，不仅影响患者的持续用眼能力，也对长期健康管理提出更高要求。因此，诊疗策略不能局限于短期退水或改善视物模糊，更要把复发风险纳入整体方案。 对策——在辨证方法上，唐由之提出“三步辨治”路径，强调借助现代眼底检查把握局部变化，同时将全身状态纳入辨证要点，形成“局部病灶与整体证候并重”的治疗思路。 第一步，先察眼底表现以抓主证：以水肿为主者，多从脾肺相关功能失调、津液输布不利入手；以渗出黏滞、吸收缓慢者，提示瘀阻因素较重；若视物变形持续、恢复迟缓，则多与肝肾亏虚、气血不足等相关。 第二步，再审全身状态以辨兼证：如睡眠不佳、纳呆乏力，多见心脾两虚或气血不足；情绪波动、紧张焦虑，可使病理因素更易内生或夹杂，增加病情波动。 第三步，后定方药并分期施策，体现“急则治标、缓则治本”的原则：在症状明显期重在控制局部水湿与炎性反应倾向，在吸收与恢复阶段重在促进吸收、改善微循环并固本培元。
唐由之教授的治疗方案为中浆病患者带来新希望，展现了中医药在疑难眼病治疗中的独特优势；在健康中国建设背景下，如何传承创新中医药理论，实现中西医优势互补，值得医学界持续探索。该实践再次证明，守正创新是中医药发展的正确方向。