警惕“隐匿型”癌症侵袭，专家呼吁高危人群强化专项筛查。大家平时总觉得癌症会有剧烈疼痛、明显消瘦或能摸到肿块这些明显的症状，其实临床上不少恶性肿瘤的发病过程非常“沉默”，早期甚至中期都可能完全没有疼痛或不舒服的感觉，这就让很多患者错过了最佳治疗时机。这类“隐匿型”癌症的危害很大，光靠等症状出现肯定不行，必须主动去做专项筛查。 厦门大学附属中山医院肿瘤内科的潘战和主任医师给我们分析了肝癌的情况。肝脏本身没有痛觉神经，而且它的再生能力很强。就算一部分肝组织癌变或受损了，剩下的健康肝组织还能维持身体基本运转，不会报警。等到肿瘤长得太大或者侵犯了关键结构，症状才出来，这时候往往就已经不是早期了。上海市肺科医院呼吸与危重症医学科的胡洋主任医师也提到了肺癌的问题。肺部的神经不敏感，早期肿瘤体积小的时候不一定会引起咳嗽、咯血这些呼吸道症状或者炎症反应。很多患者自己根本感觉不到异常，临床上的早期病例很多都是做影像学检查时偶然发现的。 胰腺癌因为长在腹腔深处、发展快、预后差，被称为“癌中之王”。它很难被常规体检发现。卵巢癌也比较隐匿，因为它藏在盆腔深处，早期体积小得很不容易压迫周围器官引起腹痛。现在还没有像宫颈癌HPV检测或者乳腺癌钼靶摄影那样简便又普及的筛查方案。肾癌的特点也是因为位置深和功能储备强大。早期肿块如果不压迫肾脏或者包膜通常不会痛。 针对这些潜伏的威胁，被动等待症状出现肯定不是好办法。医学界认为，给高危人群做规范化的专项筛查才是关键。筛查方法必须有高敏感性和特异性。肝癌的推荐组合是AFP检测和肝脏超声检查。高危人群像乙肝丙肝感染者、肝硬化患者、酗酒者、有家族史的人应该从35岁或45岁开始每6个月做一次。肺癌的“金标准”是低剂量螺旋CT。长期吸烟、有职业暴露史、有肺病或肺病家族史的人40岁以后可以考虑定期检查。胰腺癌的筛查需要结合肿瘤标志物（比如CA19-9、CEA）和影像学检查（腹部超声、CT、MRI或超声内镜）。高危人群包括有家族史、新发糖尿病、长期吸烟饮酒、胰腺炎患者和肥胖的人。卵巢癌主要依靠CA125检测和经阴道超声检查。高危女性像携带BRCA1/2突变基因的人、有家族史的人应该在医生指导下制定计划。肾癌的筛查相对简单点，用肾脏超声加上尿常规就行。普通人群35岁以后每年做一次腹部超声就行，50到70岁的高发年龄段更要坚持定期检查。 癌症防治重在预防和早期诊断。大家要打破“无痛即无病”的错误想法，树立主动健康的理念。了解自己的风险因素和高危人群特征很重要。医疗卫生机构也要多科普相关知识，让筛查服务更方便可及。只有大家共同努力才能提高全民癌症早诊早治水平。