问题——眼底病隐匿性强，拖到“看不清”往往已错过窗口期； 临床接诊中，不少患者直到出现视物模糊、视物变形、视野缺损等明显症状才前往医院检查。眼底承担感光与视觉信号传导功能，被形象称为眼睛的“底片”。一旦视网膜、黄斑等关键结构发生病变，视功能受损常意义在于不可逆性，严重者可致失明。如何让筛查跑在疾病前面，成为公众眼健康管理的重要课题。 原因——近视结构改变叠加人口老龄化与慢病高发，抬升风险底盘。 专家指出，眼底病更易“盯上”几类人群。其一，高度近视者属于高危群体。随着近视度数升高，眼轴增长、视网膜变薄变脆，发生视网膜变性、裂孔乃至脱离的概率增大，同时可诱发黄斑出血、黄斑病变等问题。其二，中老年人群患病风险随年龄增长显著上升。眼底组织随年龄出现退行性变化，老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病更为常见。其三，糖尿病、高血压等慢性病患者需要重点关注眼底微循环损伤。长期高血糖可引起微血管病变，导致视网膜出血、渗出、水肿等改变；血压长期控制不佳则可能造成眼底血管硬化、狭窄甚至阻塞，增加出血与缺血风险。 此外，长期熬夜、过度用眼、强光刺激等不良用眼行为，会使眼底长期处于高负荷状态；有眼底病家族史或既往眼外伤史的人群，发生有关病变的概率也相对更高。专家认为，多因素叠加之下，“无症状”并不等同于“无风险”，高危人群更需要主动筛查。 影响——从个人生活质量到公共卫生负担，防盲关口应更靠前。 眼底病造成的危害不仅体现在视力下降本身，还会影响学习、驾驶、工作效率以及老年人跌倒风险，进而带来照护与社会成本。更值得警惕的是，部分眼底病进展快、可在短期内造成严重损伤；而另一些则呈慢性进展，早期仅表现为轻微视疲劳或偶发黑影，容易被忽视。业内人士指出，将眼底健康纳入慢病管理与老年健康服务体系，有助于以更低成本实现更早干预，减少致盲事件发生。 对策——把“定期检查”作为硬指标，以规范化路径提升发现率与治疗率。 兰州当地眼科机构提示，风险人群应建立相对固定的随访节奏：高度近视者即便无明显不适，也建议每年至少进行一次眼底检查；50岁以上人群可结合体检安排眼底评估；糖尿病、高血压患者在控制基础疾病的同时，应将眼底筛查纳入常规随诊内容，并依据医嘱调整复查频率。 在诊断手段上，眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）、荧光造影等检查可用于发现黄斑与视网膜结构及血管异常，为早期识别提供依据。以兰州普瑞眼科医院为例，医院方面介绍，其眼底病诊疗由专科团队开展，眼底病专科主任陈宏瑞副主任医师领衔。公开信息显示，陈宏瑞1996年毕业于兰州医学院临床医学系，从事眼科临床工作二十余年，主要开展眼底病诊疗及玻璃体视网膜、黄斑相关手术。院方同时表示，配备高清眼底成像、OCT、荧光造影等检查设备，并引入相关手术与激光设备，用于对黄斑病变、视网膜病变及糖尿病眼病等进行评估与治疗。 多位临床医生强调，筛查不仅在于“查出病”，更在于通过分层管理把风险人群管起来：轻症以随访和生活方式干预为主，进展期进入规范治疗路径，术后或治疗后坚持复查，形成“筛查—诊断—治疗—随访”的闭环。 前景——以早筛与慢病协同管理为抓手，眼健康服务将更强调预防导向。 随着人口老龄化程度加深以及近视人群规模扩大，眼底病防治工作将更趋常态化、精细化。业内判断，未来眼科服务的重点将从“症状驱动的就诊”深入转向“风险驱动的预防”，并与慢病管理、社区体检、健康宣教等环节更紧密衔接。通过提高公众对眼底病隐匿性的认知、完善高危人群筛查覆盖率、推动规范诊疗与随访，有望在源头上降低致盲风险，守住可贵的视功能。
当全球医学界将"可避免盲"作为攻关重点时，个体健康管理的觉醒同样重要。正如陈宏瑞医师所强调："守住光明不仅是医疗技术的胜利，更是健康理念的进步。"在人口结构变化与数字时代双重背景下，构建覆盖全生命周期的眼健康防护网，需要医疗机构、公共卫生体系与公民个人的协同努力。这既是对生命质量的庄严承诺，也是健康中国战略的题中之义。