流感季儿童病情可“小时级”恶化:11岁患儿一日进重症,警惕四类危险信号

近日,浙江大学医学院附属儿童医院收治的一例儿童重症流感病例引发医学界关注。

11岁患儿小宇在24小时内病情急转直下,从普通发烧演变为危及生命的白肺,经过重症监护室10天救治后成功康复,为当前流感高发期儿童重症化防治敲响警钟。

12月1日清晨,小宇出现38.9摄氏度发热,伴有轻微咳嗽和喘息症状。

家属初判为普通感冒,给予常规药物治疗。

然而病情发展超出预期,当晚患儿咳嗽加剧,呼吸急促,出现胸痛且无法平卧。

次日晨间,患儿呼吸困难加重,口唇紫绀,精神状态明显下降,家属紧急送医。

医院胸部影像学检查显示,患儿左肺大面积实变,呈现典型白肺表现,存在急性呼吸衰竭风险。

气管镜检查发现,患儿气道内充满树枝状痰栓,完全阻塞呼吸通道,气道内壁出现坏死组织。

医疗团队立即将患儿转入儿科重症监护病房,实施紧急救治。

治疗期间,医护人员为患儿实施5次气管镜操作,反复清理新生成的痰栓和坏死组织,同时进行抗感染、抗炎等综合治疗。

经过10天精心救治,患儿病情稳定好转,顺利转入普通病房,目前恢复良好。

浙江大学医学院附属儿童医院主任医师杨子浩分析,儿童流感重症化与多重因素相关。

儿童呼吸道结构相对狭窄,血管分布丰富,感染流感病毒后气道容易迅速肿胀。

同时,儿童免疫系统发育尚未完善,抗病毒能力相对较弱,炎症反应可能更加剧烈,短时间内即可造成气道阻塞。

此外,儿童咳嗽排痰能力不及成人,流感产生的分泌物难以有效排出,容易凝结形成痰栓堵塞气道。

流感病毒首先攻击呼吸道黏膜,导致组织坏死,为细菌感染创造条件,形成病毒与细菌的双重打击,使病情在短期内急剧恶化。

医学专家提醒,儿童出现流感症状后,四种情况可能预示重症化趋势,需要立即就医:发热超过38.5摄氏度且退热药物效果不佳或体温持续上升;咳嗽、喘息症状加重,出现呼吸急促、口唇紫绀;伴有剧烈胸痛、精神萎靡、食欲减退,甚至无法平卧;出现胸闷、呼吸困难、言语费力、意识障碍、抽搐等严重症状。

中国疾病预防控制中心监测数据显示,当前全国流感活动水平虽有所下降,但整体仍处于高流行状态,甲型H3N2为主要流行毒株。

南方部分省份疫情高峰期较北方地区略有延后。

针对流感治疗中的常见误区,北京安贞医院呼吸与危重症医学科主任医师刘泽英指出,患者不应同时服用感冒药和退热药,避免药物成分重复导致过量用药,损害肝肾功能。

儿童患者更不能以退热作为停药标准,肺炎等并发症治疗通常需要2至3周时间,过早停药可能导致病情反复,引发心肌炎等严重并发症。

专家强调,接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段,能够显著降低感染风险和重症发生率。

建议60岁以上老年人、儿童、慢性病患者等重点人群及时接种。

同时要养成良好卫生习惯,咳嗽打喷嚏时遮挡口鼻,注意手部卫生,避免用不洁手触摸面部。

居家环境要保持通风清洁,定期对高频接触物品进行消毒。

此次病例为冬季呼吸道传染病防治敲响警钟。

在病原体变异与气候因素叠加的背景下,构建"早识别、早干预、广覆盖"的公共卫生防线,将成为降低重症发生率的关键之举。