为了守护好大家看病的钱和救命的钱,北海市医疗保障局决定从现在起,把医保基金管理中突出的问题线索向全社会公开征集。希望大家能加入监督的行列,一起营造共建共治共享的安全环境。 这次征集线索的时间是从今天开始,一直到2026年12月31日结束。北海市医疗保障局会严格保护举报人的隐私。 举报人可以通过打电话、写信或者上门访问的方式,把发现的问题线索告诉北海市医疗保障局或者各县区的相关部门。 对于符合广西壮族自治区医疗保障局、财政厅制定的《广西违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》条件的线索,查证属实后,相关部门会按照规定比例给予一次性奖励。 这个奖励的金额最高能达到20万元。 现在大家只要发现定点医疗机构、定点零售药店或者职业骗保人有以下行为,都可以及时反映: 比如定点医疗机构用免费吃喝、免费体检、送礼物、返现金等方式,诱导参保人虚假住院骗保;或者给人头费、提成拉拢参保人;再比如和养老、康复机构勾结诱导供养老人等虚假住院。 还有定点零售药店私自印空白处方,或者通过互联网医院生成虚假处方来骗取医保待遇。 职业骗保人里有“黑中介”拉人虚假住院,也有药贩子倒卖“回流药”的。 这里面包括伪造CT、X线、核磁共振等医学影像资料和报告来虚构诊疗服务项目;还有编造麻醉记录、手术记录等手段骗取医保基金。 还包括重复收费、分解收费、超标准收费或者串换医疗项目或药品耗材等问题。 如果查实后符合奖励条件的话,这笔钱会直接打到举报人的账户上。 北海市医疗保障局呼吁社会各界以事实为依据,以法律为准绳积极参与监督工作。 大家的参与和监督就是筑牢医保基金安全防线的重要力量!