外科治疗肝脏恶性肿瘤，核心目标之一是“切得干净、切得精准”。
在真实临床环境中，肿瘤组织与正常组织外观往往高度相近，且手术视野会受到出血、胆汁污染等影响，单纯依靠肉眼观察与触诊，难以对肿瘤边界作出稳定、可重复的判断。
一旦边界判断偏差，可能出现切除不足导致残留复发风险上升，或切除过多造成正常肝组织损失、加重术后功能负担。
如何在术中快速、直观、可靠地“看清边界”，一直是精准外科需要攻克的关键难题。
从原因看，现有术中辅助判断手段各有局限。
冰冻切片等术中病理检查能够对取样组织进行良恶性判断，但流程耗时、取样点有限，难以对整个切缘进行实时、全覆盖评估，且对病理团队配合与院内资源有较高依赖。
另一方面，荧光引导手术在临床已被广泛探索，常用策略是在术前注射吲哚菁绿等外源性造影剂，利用其在肿瘤相关区域的分布差异形成可视信号。
然而，外源造影剂存在个体过敏等安全隐患，更突出的问题在于其可能在肝硬化组织、胆汁淤积等非肿瘤区域出现非特异性聚集，产生假阳性信号，影响术中决策的准确性和可靠性。
对于以“分毫必争”为特征的肝外科而言，这类误判会直接转化为切缘判断的不确定性。
此次复旦大学张凡、何海生团队联合附属华山医院钦伦秀、朱文伟团队提出的技术路径，关键在于“去外源化”。
研究团队围绕人体组织自身携带的内源性荧光信号开展系统分析，筛选并锁定一种在近红外二区（1000—1700纳米）具有发光特征的内源性物质，发现其在超过1000纳米波段的信号差异可用于区分恶性肿瘤与正常肝组织。
在此基础上，团队构建并优化了组织自发荧光近红外二区成像体系，实现无需注射任何造影剂的术中实时成像。
从呈像效果看，该方法利用“正常与肿瘤组织自发荧光强弱不同”形成对比：正常肝组织表现为均匀、较亮的近红外信号，肿瘤区域则出现明显减弱甚至缺失，因而边界更直观、对比更强。
研究显示，该技术在肝细胞癌、肝内胆管癌及多种肝转移瘤等类型中均可实现稳定的边界可视化；对不同分化程度、病灶大小和临床分期的病变，成像表现相对一致。
值得关注的是，在肝硬化等复杂背景、以及术中血液或胆汁污染等常见干扰下，技术仍能保持较清晰的可视化结果，这对提升真实手术场景下的可用性具有现实意义。
团队进一步在多例患者体内进行了验证，显示出作为外科导航辅助手段的应用潜力。
相关论文以“无标记组织近红外二区自发荧光成像技术用于人肝恶性肿瘤可视化”为题，在线发表于《自然·生物医学工程》。
从影响层面看，若后续研究与临床验证进一步完善，这一“无造影剂、实时、可视化”的路径有望在三方面带来增量：其一，降低对外源造影剂的依赖，减少潜在不良反应及非特异性聚集造成的误判；其二，增强术中边界识别的一致性与可重复性，为切缘控制提供更直观的依据；其三，为资源条件不同的医疗机构提供更可推广的术中辅助方案，提升肝肿瘤手术的标准化程度。
当然，任何新技术从实验室走向常规临床应用，还需要在更大样本、多中心、不同设备平台与不同手术团队中进行验证，明确其在各类肿瘤亚型、不同肝功能状态及复杂合并症条件下的准确性、稳定性与操作流程规范，并与现有病理、影像、导航手段形成互补和闭环。
在对策与前景方面，业内普遍认为，面向精准外科的成像技术发展趋势是“更安全、更实时、更抗干扰、更易整合”。
自发荧光近红外二区成像的探索，提供了以人体内源信号为基础的替代路线。
下一步，随着成像设备工程化、手术流程适配以及临床证据积累，这类技术有望与术中超声、术中病理等手段协同应用：在术中快速定位疑似区域、指导切除范围、辅助评估切缘，进一步提高“切除彻底性”和“保留功能”的平衡水平。
与此同时，围绕信号来源机制、量化评价指标、算法辅助判读等方向的研究，也将决定其在临床的可解释性和可推广性。
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