问题——“小感染”为何会拖成“重症”？ 记者从江苏大学附属医院（镇江市江滨医院）了解到，医院急诊近日连续收治两名危重患者：两人均以皮肤软组织感染起病，短期内即出现感染快速扩散、意识障碍、血压不稳等表现——入院后被诊断为脓毒性休克——并伴代谢紊乱及脏器功能损害。需要警惕的是，两名患者入院时血糖均高到常规检测难以读数，提示长期血糖控制存严重问题。临床救治显示，感染并非一开始就十分凶险，而是从疖肿、破溃等常见皮肤问题发展，在高血糖背景下加速恶化。 原因——长期高血糖如何“放大”感染风险？ 急诊内科副主任胡振奎介绍，高血糖与感染相互影响，容易形成恶性循环：一上，高血糖会削弱免疫细胞的吞噬和杀菌能力，使病原体更易局部繁殖；另一上，高血糖会损伤血管内皮、影响微循环灌注，导致组织供氧和营养不足，伤口愈合明显变慢。更关键的是，当血管屏障功能受损，细菌更容易进入血液并扩散全身，触发全身炎症反应，严重时可发展为脓毒性休克。另外，感染应激又会继续推高血糖，诱发代谢性酸中毒、电解质紊乱等问题，显著增加救治难度。 影响——从个体风险到公共健康的警示 两名病例反映出两类高风险人群：一类是尚不知已患糖尿病、长期未监测血糖的人；另一类是已确诊却自行停药、缺乏随访管理的人。前者容易把发热乏力当作感冒，把皮肤疖肿当作“小毛病”，从而错过早期干预；后者则因“症状缓解”而放松管理，但隐匿的高血糖仍持续削弱机体防线。临床上，一旦进展为脓毒性休克，患者可能在短时间内出现肾功能不全、意识障碍、循环衰竭等危及生命的连锁反应，往往需要多学科协作和重症支持，医疗资源消耗明显，家庭负担也随之增加。 对策——把“控糖”前移到日常，把“就医”前移到早期 专家建议，糖尿病患者及高危人群应把血糖监测与规范治疗作为长期管理重点，避免凭感觉自行停药或放任不管。在社区层面，应进一步提高糖尿病早筛与随访覆盖率，推动基层医疗机构对血糖异常人群开展分层管理，强化用药依从性与并发症筛查。 对个人而言，应重点把握三条原则：一是规律监测血糖，按医嘱用药，定期复诊并及时调整方案；二是重视皮肤与软组织感染的早期信号，尤其是颈部、腋下、腹股沟、肛周等易摩擦潮湿部位，一旦出现红肿热痛、硬结、破溃渗液，或伤口两周仍不愈合，应尽早就诊，避免自行处理；三是警惕感染加重的全身表现，如反复高热伴寒战乏力、明显恶心呕吐或消化道出血迹象，以及嗜睡、烦躁、意识模糊、血压下降等，应立即就医，必要时启动急救流程。医疗机构也应改进急诊—重症—专科的快速转诊与协同机制，提高对高血糖合并感染患者的早识别、早干预能力。 前景——从“事后抢救”转向“事前预防” 随着我国糖尿病患病率上升及老龄化加速，高血糖对应的感染风险不容忽视。多位临床专家认为，降低重症感染发生率，关键在于把管理关口前移：一上提升公众对“糖尿病即使无症状也会造成损害”的认知，另一方面通过规范化慢病管理、家庭医生签约服务和健康教育，减少“未发现”“不监测”“自行停药”等薄弱环节。随着基层筛查能力与慢病管理体系进一步完善，高血糖导致的可预防重症事件有望逐步减少。
两名患者的抢救经历提示，许多致命风险并非来自“罕见病”，而是常见问题被忽视后相互叠加：血糖长期失控，使普通感染突破防线；把控糖落实在日常、把就医提前一步，既是对个人健康负责，也是降低医疗风险和社会负担的可行路径。