近日，浙江温州医科大学附属医院接诊一例典型腹主动脉瘤患者。患者胡某摸到腹部有搏动性肿块后及时就医，影像检查确诊为直径5.2厘米的腹主动脉瘤。血管外科团队为其实施腔内隔绝术，术后第3天康复出院。该病例提示，血管疾病的早期识别与规范治疗仍是当前防治工作的重点。 临床资料显示，腹主动脉瘤并非“真性肿瘤”，而是动脉壁血流长期冲击下发生的病理性扩张。我国60岁以上男性发病率约为8%，吸烟者风险可增加至非吸烟者的3倍。由于早期多无明显症状，约70%患者在体检中偶然发现；一旦发生破裂，死亡率可高达90%，因此常被称为“沉默的杀手”。 致病机制研究认为，血管壁中膜层退变是重要基础。高血压、动脉硬化及遗传因素等共同作用，导致胶原蛋白与弹性纤维受损，血管逐渐形成不可逆的扩张。需要关注的是，随着人口老龄化加速，近十年我国年均新增病例增长率约12%；同时，农村患者确诊时瘤体直径普遍大于城市患者，提示基层筛查与早诊体系仍有待加强。 治疗上，技术进步正在改变救治方式。传统开放手术需要腹部大切口，而目前更常用的腔内修复术可经股动脉植入覆膜支架，手术时间可缩短至约2小时，出血量通常控制在50毫升以内。国家卫健委2023年诊疗指南显示，微创手术占比已由2015年的37%提升至68%；但基层医院设备配置率不足30%，仍在一定程度上影响救治可及性与效率。 预防与筛查是降低风险的关键环节。中华医学会血管外科学分会建议，65岁以上吸烟男性应每年进行腹部超声筛查；高血压患者应将收缩压控制在140mmHg以下。北京市“社区血管健康档案”试点显示，通过系统化管理，高危人群检出率可提高4倍。
腹主动脉瘤的危险不在于症状猛烈，而在于长期隐匿。从腹部异常搏动这个早期信号，到及时就医与规范处置，说明了早识别、早评估、早干预的重要性。把风险控制在破裂之前，把随访管理延伸到出院之后，才能让更多隐患止于未发。