（问题） 当前，超大城市健康治理面临多重挑战：一方面，人口老龄化加速与慢性病高发叠加，居民对连续性、综合性健康服务需求显著上升；另一方面，优质医疗资源高度集中与郊区医疗服务能力不均衡并存，急危重症救治体系、护理与转诊衔接、心理健康服务供给等仍需补齐短板；同时，新技术快速迭代带来医疗模式变革，医疗数据安全与行业规范治理的要求也随之提高。医保领域则需要待遇稳步提升、基金可持续与减负增效之间实现更精细的平衡。 （原因） 会议认为，上述问题的形成既有结构性因素，也有发展阶段性特点：其一，健康需求从“治病”为主转向“防治康养”一体化，对医防协同、医养结合、全生命周期管理提出更高要求；其二，城市功能升级和区域一体化发展加快，要求卫生健康体系在服务能级、科研创新与辐射带动上同步跃升；其三，医疗服务供给侧改革持续推进，公立医院高质量发展、基层网底能力、支付方式与多元保障体系需要协同匹配；其四，数字化转型进入深水区，只有在标准、平台、治理与安全体系完善基础上，才能释放数据要素与智慧服务的综合效能。 （影响） 若应对得当，将在三上形成综合效应：对市民而言，公平可及、系统连续的健康服务将更可感可及，基层首诊、急救协同、慢病管理与康复护理的体验将显著改善；对城市而言，国际一流医学中心城市建设有助于提升高端医疗服务能力与医学科技创新水平，带动生物医药等战略性产业发展，增强对外交流合作的承载力；对区域而言，通过巡回医疗、组团式帮扶以及长三角卫生健康一体化推进，可深入缩小区域差距，提升重大疾病防治与公共卫生联防联控能力。 （对策） 围绕上述目标，上海明确2026年将强化政策协同联动，突出“均等化、均质化、均衡化”三条主线，兼顾重点任务落地见效。 一是以优势学科和研究型医院建设带动体系升级。聚焦慢性病、传染病、创新药等重大方向，推动国家级重大专项实施，促进临床与科研协同，带动医院转型发展与能力跃升。 二是以数字化转型提升治理效能与服务体验。加快建设医学智能指挥体系、医疗服务平台和市级卫生健康数据平台，丰富智能化应用场景，推动智慧转诊等便民服务落地，同时把患者隐私保护与医疗数据安全放在突出位置，完善监管机制。 三是以提升服务品质夯实公立医院公益性。加强临床专科能力建设，提升市级医院郊区院区综合能级；开展医疗质量安全核心制度专项行动，优化急危重症救治体系，推进院前急救统一调度；完善护理服务供给，扩大免陪照护覆盖面，改善就医体验；深化公立医院高质量发展与紧密型城市医疗集团试点，强化上下联动、分工协作。 四是以基层为重点推动资源下沉与能力补强。优化医疗资源布局，推进社区特色科室创建，促进上级医院号源下沉与专家基层驻点；提升家庭医生签约服务的个性化与连续性。年内将新建一批社区标准化门诊手术室、社区护理中心和社区心理健康门诊，并在居民小区及重点公共场所增配AED，织密“15分钟健康服务圈”。 五是以公共卫生韧性筑牢城市安全底座。谋划新一轮公共卫生三年行动计划，完善医防协同与传染病监测预警体系；深化健康促进与爱国卫生运动，建设权威健康科普平台；加强心理健康、精神卫生、职业健康服务，推动食品数字标签应用，形成覆盖更广、反应更快的健康防护网络。 六是以开放合作拓展国际化服务功能。推进公立医院国际医疗试点，推动中医药国际标准化与国际医疗服务能力提升，深化对外交流合作，增强城市医学中心的国际吸引力与影响力。 七是以医保改革增强保障韧性与支付效率。加快健全多层次保障体系，扩大重点人群参保覆盖，优化居民医保筹资结构并稳步提升待遇；建设全市统一医疗救助平台，推动一站式直接结算；研究推进长期护理保险改革；推进医保数字化转型，拓展便捷支付方式，提升经办服务效率。完善医保多元支付机制，延续降低职工医保单位缴费费率政策以减轻企业负担，优化升级“沪惠保”等普惠产品，推动商业保险与基本医保更好衔接。面向创新药械，健全挂网、纳保、入院、支付的全链条支持机制，并探索新型交易模式，常态化开展医保部门与医药企业沟通对接。 （前景） 从政策取向看，上海2026年卫生健康与医保工作突出系统集成与问题导向：既强调以人民健康为中心的公共服务属性，又注重以科技创新与制度创新提升供给质量；既立足超大城市精细化治理，也着眼长三角一体化与国际医学中心城市建设。随着基层网底加固、急救与转诊体系优化、医防协同深化以及多层次保障体系完善，预计上海健康服务将向“预防更主动、救治更高效、康复更连续、保障更可持续”的方向加速迈进。
从优化医疗资源配置到强化公共卫生体系，从深化医保改革到推进数字化转型，上海的改革举措全面且重点突出；这不仅是对超大城市健康治理能力的全面提升，更是践行以人民为中心的发展理念。随着措施落地见效，一个更加公平可及、优质高效的健康服务体系将加速形成，为上海建设国际一流医学中心城市奠定基础，也为全国卫生健康事业高质量发展提供可借鉴的经验。