前两天,也就是2月5日下午四点多,江大附院(江滨医院)的检验技师吴绘娜在看门诊血片的时候,发现了一个问题:显微镜下的细胞长得有点像浆细胞。吴绘娜一看不对劲,立马把情况汇报给了实验室主任蒋茜。蒋茜当时正赶去外地呢,听到消息就立马停下脚步查看。她一看就明白,这肯定不简单,浆细胞清晰可见,红细胞还排列成了缗钱状。结合患者69岁高龄、血常规显示单系贫血这些情况,蒋主任心里一下子就有了怀疑——是不是多发性骨髓瘤?她赶紧问了问相关生化检查的结果,发现还没出来,就给吴绘娜说按规定发报告,然后自己打电话给血液科主任医师陆益龙。陆主任一听也觉得这事儿不能大意,患者之前的单系贫血原因不明,外院检查也只说白蛋白低。陆主任答应会密切关注各项检查结果。 第二天早上2月6日上午十点半左右,免疫球蛋白IgG的结果出来了,明显升高。这和前一天的血片异常一结合,高度怀疑是多发性骨髓瘤。患者本来应该当天来院复诊完善检查的,可一直没见人影。陆主任打了无数个电话都联系不上。大家心里都着急得很——多发性骨髓瘤本来就进展隐匿,错过最佳时机可不行。 2月7日一大早,陆主任又联系了一遍还是打不通。内科门诊护士杨云赶紧找警察帮忙找家属。在警方的协助下终于联系上了家属找到了患者,立马安排住院完善后续检查。大家这么一忙活总算把人给救回来了。 这个病虽然可怕但发病率还是挺高的,是血液系统恶性肿瘤中的老二。大多数人知道白血病淋巴瘤却不知道多发性骨髓瘤。它主要是骨髓里的克隆性浆细胞异常增生导致的。发病年龄大多在50到60岁之间。 这个病之所以叫“沉默的杀手”,是因为早期基本没什么明显症状。超过90%的患者首发症状都是不同程度的贫血,而且贫血会越来越重。这次那个69岁的患者首发症状就是贫血。除了贫血还有些表现容易被忽视:不明原因的骨痛可能被当成骨质疏松;肾功能异常可能被当成肾病;反复感染甚至败血症可能是因为免疫力下降导致的;乏力、出血倾向、高钙血症等等。 其实细胞形态学检查在诊断这个病里特别关键。就像这次这个病例一样,就是靠血片里发现的浆细胞和红细胞缗钱状排列才揪出了这个隐藏的“杀手”。医生说大家也不用太害怕现在治疗手段很成熟只要及时治疗效果都挺好的。 扬子晚报网3月18日讯(通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣)。