太平洋保险杭州中心支公司给了她一个拒赔理由:条款里写的是治疗结束180天内才赔

嘉兴的吕女士给太平洋保险杭州中心支公司反映了一起理赔纠纷。2018年10月,她花16200元跟桐乡宝地旅行社去了趟泰国五天游。第三天逛四面佛的时候,她一脚踏空,左脚踝90°外翻骨折,现场流了一地血。当地医院赶紧给复位固定了,她连夜飞回国内住进桐乡第一人民医院,做了钢板植入手术。这次手术花了18000多元。为了这次出行,吕女士还给自己买了太平洋团体旅游意外险。两年的康复期很快过去了,今年8月医生确认可以把钢板拆下来,第二次手术费花了7000多元。吕女士就拿着保单去找保险公司报销这第二次手术费。太平洋保险杭州中心支公司给了她一个拒赔理由:条款里写的是治疗结束180天内才赔。吕女士的取钢板手术是在意外发生第720天做的,超过了这个时限。记者在现场采访时太平洋保险杭州中心支公司再次强调,哪怕伤者第181天还在住院也不赔后续费用。律师指出这个条款有漏洞:取钢板属于原损伤必然延续的治疗,应该算作整体疗程一起赔。目前吕女士已经向银保监会投诉了这个事情。旅行社说他们只负责组团旅游,具体保单条款是游客和保险公司签的他们不清楚。他们建议游客一定要仔细看清楚保单责任终止日是出院日期、术后180天还是终身有效。另外建议买旅游险时要加购扩展医疗或后续治疗附加项来覆盖拆钢、康复和复查费用。一旦出险要赶紧留好所有单据并请医生开证明说是这次外伤直接相关的治疗才好理赔。