要提醒大家，90%的人根本不知道，耳朵里居然藏着“定时炸弹”，这个炸弹其实就是慢性化脓性中耳炎。这种病虽然在基层特别常见，却常常被大家忽视。它拖拖拉拉总是治不好，反反复复发作，不仅让人听力变差、耳鸣，还会流脓，严重的时候还可能引起面瘫、头晕甚至脑袋里面发炎，这可太要命了。为了让更多人早点意识到这个问题，我们把临床指南和经验结合起来，给大家系统讲讲怎么对付这个病。 首先说说这是个啥病。这是中耳黏膜、骨膜甚至骨头的慢性炎症，大多是急性中耳炎没治好拖成的，只要病拖了超过8周就算数了。它常侵犯鼓室、鼓窦、乳突还有咽鼓管，主要表现就是耳朵流脓、鼓膜穿孔和听力下降。特别是那些合并乳突炎的患者，很容易变成听力残疾。引起这种病的细菌五花八门，金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌这些都有份，而且经常混在一起感染。如果不规范用药，很容易让病菌产生耐药性，后面想治好就难了。 接下来看看有哪些信号说明你可能生病了。第一大信号就是耳流脓。这是最典型也是最容易被忽略的症状。流脓可能断断续续的，一感冒、耳朵进水或者累了就容易犯。单纯的那种脓液像黏液一样没臭味；如果是骨疡型或者胆脂瘤型的脓液就很黏稠，还有臭味，有时候甚至带血丝或者像豆腐渣一样的东西。千万别小看流脓，这是中耳在持续感染发出的警报。 第二大信号是听力下降。这种下降是逐渐变得越来越严重的，不可逆的风险很大。多半是传导性的耳聋，严重了就变成混合性的了。听不清小声、交流受影响都是它带来的麻烦。儿童要是得了这病还会耽误说话发育。 第三是耳鸣和头晕。有些患者会有嗡嗡的低频耳鸣；时间久了可能会出现尖锐的高频耳鸣，这说明内耳已经受伤了。如果炎症伤到了内耳，就会突然头晕恶心想吐，这种情况必须赶紧去医院。 最后一个信号是鼓膜穿孔。耳内镜下就能看见鼓膜破了个洞，这说明中耳的屏障破了洞。如果这个洞一直不好转，外面的细菌就会跑进去捣乱，导致炎症老是反复犯。 很多人觉得耳朵流点脓没啥大不了的，滴点药水就好了。这种想法特别危险！拖久了可能会引起严重的并发症。比如颅外的问题有肉芽增生、听骨链坏死、永久性听不见、面瘫、迷路炎或者耳朵后面长脓肿。颅内的问题就更吓人了，脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎这些都有可能出现，甚至能要人命。 那种叫胆脂瘤型的中耳炎虽然叫“瘤”，其实就是个囊性病变，它会不停地吃骨头扩张得特别快，这种情况必须马上手术切除才行。 治疗这个病主要有五个原则：控制感染、清除病灶、让东西通畅流出来、修复结构、保护听力。治疗方式有保守治疗和手术治疗两种。 保守治疗适合那些静止期的单纯型患者。首先要把局部清洁干净：先用3%过氧化氢溶液把外耳道和中耳的脓洗干净擦干了再滴药，这样才能让药水发挥作用；滴药要规范：选氧氟沙星这类喹诺酮类滴耳液；千万别用新霉素、妥布霉素这些耳毒性药物；要是急性发作有发热或者耳朵疼得厉害得厉害时要用口服或者静脉的抗生素；还得去除那些容易导致复发的诱因：比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大这些都得治好了。 手术治疗该做就做别拖了。如果流脓超过8周了药也治不好；或者鼓膜穿孔一直长不好；或者长了肉芽息肉或者胆脂瘤；或者听骨链坏了听力很差；或者出现了并发症或者有风险了；这些情况都要赶紧做手术。现在流行的术式就是用耳内镜或者显微镜做鼓室成形术修补鼓膜；或者做听骨链重建术恢复传音；或者做乳突开放术清除病灶。 平时预防护理也很重要：急性中耳炎一定要彻底治好；擤鼻涕要单侧交替着来；游泳洗澡要小心别让水进耳朵；别自己乱掏耳朵也别随便用药；有耳病的人每年都得检查一下听力和耳内镜；手术后要听医生的话护理耳朵千万别进水。 最后呼吁大家重视耳朵健康远离听力残疾。这个病是能防、能治、能好的关键在于早发现早诊断早治疗规范治疗是关键作为我们地区耳鼻咽喉科学分会我们会一直推动基层科普和培训优化手术流程让更多患者得到救治耳朵是我们听世界的窗口听力健康关系到生活质量和生命安全如果您或者家人有反复流脓听力下降耳鸣耳痛这些症状一定要去正规医院的耳鼻咽喉科看病别让小毛病拖成大遗憾让我们一起守护听力健康让每一只耳朵都能听到美好的生活！