问题——侵袭性真菌病诊治面临“进展快、确诊难、窗口期短” 近年来，随着血液肿瘤化疗、器官移植、重症救治以及免疫抑制治疗应用增多，侵袭性真菌病（IFD）高风险人群中的防治压力持续加大。多位参会专家指出，突破性真菌感染常发生在既往已接受预防或治疗用药的患者中——临床表现缺乏特异性——影像学和实验室证据获取又相对滞后，使诊疗往往处于“先经验治疗、后补充证据”的状态。一旦延误，病情可能在短时间内迅速进展，显著增加器官功能损害和死亡风险。 原因——人群结构变化叠加诊断与用药复杂性，提高规范化要求 一上，高龄患者比例上升、基础疾病谱变化以及重症救治能力提升，使免疫功能受损人群规模更扩大；另一方面，深部真菌感染的诊断依赖多学科协作，样本质量、送检时机、检测手段可及性等都会影响确诊效率。此外，抗真菌治疗需要同时兼顾疗效、安全性和药物相互作用管理。尤其血液科、呼吸与重症医学科、器官移植中心等场景，合并用药多、肝肾功能波动大，对药物选择与监测提出更高要求。 影响——推动“循证—规范—可及”的闭环，直接关系患者预后与负担 会议以“聚焦临床、瞄准实战”为主题，围绕IFD诊疗规范与学科协同展开讨论。大会期间举行的两性霉素B脂质制剂临床经验成果交流，吸引血液、呼吸、重症、移植及药学等领域专家参与。会上发布的五年循证与真实世界用药经验，旨在为高危人群的经验治疗、早期干预及后续方案调整提供参考。与会专家认为，对于进展快且确诊难的重症感染，能否形成清晰、可执行的治疗路径，将直接影响抢救成功率、住院周期以及整体医疗负担。 对策——以循证证据和差异化用药管理，提升早期治疗的可操作性 多位专家结合器官移植、重症患者等典型场景，交流了两性霉素B不同剂型的临床特点。普遍观点认为，两性霉素B脂质制剂在突破性IFD救治中具有重要价值：循证基础相对充分，药物相互作用管理更易控制，且剂型改良带来一定安全性提升，有利于在需要快速覆盖、尽早控制感染时开展经验性治疗。 专家同时提示，治疗选择应建立在风险分层基础上：既要尽快启动有效治疗，也要同步完善病原学与影像学证据，动态评估肝肾功能、电解质和总体耐受性，确保“足剂量、足疗程”与个体化调整同步推进。会议期间，一例采用两性霉素B脂质制剂救治肺部隐球菌感染的病例入选大会壁报交流，为临床路径优化提供了案例参考。 值得关注的是，药物可及性与支付政策也成为讨论重点。业内人士指出，在医保政策优化、临床用药结构调整的背景下，兼顾疗效、安全与可负担性的方案更有利于规范治疗落地。部分参会代表介绍，有关两性霉素B脂质制剂在支付限制上的政策安排，为扩大患者获益提供了条件，但仍需在不同地区、不同医疗机构加强规范培训与合理用药管理，避免出现“用得上”但“不会用、用不好”的情况。 前景——多学科协作与本土证据积累，将加速诊疗标准化与临床转化 从此次会议释放的信号看，IFD防治正从“单点经验”转向“多学科协同+高质量证据”的系统推进：一是通过循证数据与真实世界经验互补，形成更贴近我国临床场景的用药决策依据；二是强化血液、重症、感染、影像、检验与药学团队协作，提高早期识别与综合管理能力；三是以规范化路径带动基层与区域医疗机构能力提升，减少因诊疗差异造成的预后不均。业内预计，随着诊断技术进步、临床指南更新及支付政策协同，侵袭性真菌病的早诊早治水平有望提升，相关药物的合理使用也将更趋精细化。
深部真菌感染防治既是临床难题，也反映公共卫生治理能力。以循证证据为基础，以多学科协作为支撑，并把可及性落实到具体诊疗环节，才能让规范治疗真正覆盖每一位高危患者。此次成都会议呈现的共识与数据表明，我国真菌病诊疗正从经验积累走向体系化提升。下一步关键在于把学术成果转化为可执行的院内流程与区域协作网络，持续降低疾病负担、提升救治质量。