问题：膝痛人群增多，“能不能跑”成为热议焦点 近日，74岁的香港演员郑则仕在视频中回忆——一度因膝关节疼痛严重——连下楼都困难。此前医生建议采用关节腔内注射等方式控制疼痛，但需定期重复。此后他选择通过持续运动控制体重，最终减重约70斤，并完成渣打香港马拉松10公里项目。对应的话题迅速引发讨论：膝关节退行性疾病患者是否都能通过跑步“跑”出转机？ 原因：退行性改变叠加负荷与环境刺激，疼痛并非单一因素所致 浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤一科主任医师王伟东表示，从“疼到难以下楼”“建议周期性关节内注射”等描述判断，更符合膝骨关节炎的常见临床特征。膝骨关节炎以关节软骨退变、骨质增生等为主要病理改变，发生发展与多因素相关：一是体重负荷。长期超重会显著增加膝关节受力，促使软骨磨损加快；二是力线与损伤。先天或后天的关节畸形、旧伤、长期重体力劳动和不当运动方式，都会改变关节受力分布；三是气候影响。寒冷环境可能导致局部循环减慢、关节润滑减少，疼痛和僵硬更易加重，冬季相关就诊量往往上升。 影响：既关乎个体生活质量，也折射老龄化背景下的公共健康挑战 专家指出，膝骨关节炎的危害不仅是疼痛本身，更在于活动受限带来的连锁反应：运动减少导致肌力下降、体重上升，深入加重关节负担；长期疼痛影响睡眠与情绪，甚至诱发跌倒风险。随着人口老龄化进程加快，退行性骨关节疾病已成为影响中老年人生活质量的重要因素之一，科学认知与规范治疗的社会需求持续上升。 对策：分期分层、阶梯治疗是关键，“保守—微创—置换”各有适用人群 王伟东介绍，膝骨关节炎治疗强调“阶梯化”。对早期患者，核心是健康教育与生活方式干预，包括体重管理、关节保护与康复训练，可结合药物治疗、理疗以及关节腔内注射等方式缓解症状、延缓进展。对部分保守治疗效果欠佳者，可在评估后考虑关节镜等微创手段处理相关病灶。若发展至晚期，关节间隙显著狭窄、畸形明显、行走困难并影响基本生活时，人工膝关节置换往往成为改善功能与疼痛控制的有效手段。 在该院近期病例中，90岁的钱奶奶膝痛十余年，由“晨起僵硬”发展为“几乎无法行走”，检查显示膝内翻畸形、内侧间隙严重狭窄并伴骨赘形成。医院组织麻醉、呼吸、康复、营养等多学科评估，在充分权衡风险与获益、尊重患者强烈改善生活质量意愿的基础上实施膝关节置换。通过术前营养支持、围术期体温与疼痛管理、术后循序康复训练等综合措施，患者术后较早实现站立训练，目前正按计划恢复关节活动度与下肢力量。专家强调，手术并非“越早越好”或“越晚越险”，关键在于规范评估与个体化方案，高龄也不是绝对禁忌。 同时，针对“是否应学习跑步减重”的疑问，王伟东表示，应避免简单套用个案经验。郑则仕的改善，可能与体重下降后膝关节机械负荷显著减轻、下肢肌群力量增强有关，但这建立在其关节结构损伤程度尚可、运动方式相对可控等前提上。对已存在明显软骨磨损、关节畸形或急性炎症期的患者，盲目进行高冲击运动可能加速磨损，造成“越练越痛”。 专家建议，确诊或疑似膝骨关节炎人群在专业评估基础上选择更友好的运动方式：优先考虑快走、骑行、游泳等低冲击有氧活动，配合股四头肌、臀肌等力量训练与关节稳定性练习；运动强度应循序渐进，以“次日不明显加重疼痛与肿胀”为重要参考；日常注意保暖、防滑与减少长时间上下楼负重，必要时使用护膝或手杖分担负荷，并按医嘱进行药物或康复治疗。 前景：从“治痛”转向“管病”，综合干预将成为主流方向 业内人士认为，随着公众健康意识提升与诊疗技术进步，膝骨关节炎管理正从单纯止痛，转向“减重—训练—药物—康复—手术”全链条综合干预。未来，多学科协作、分层诊疗与社区康复支持将更加重要；同时，围绕科学运动处方、早筛评估与体重管理的健康教育，有望降低疾病进展速度，减少晚期致残风险，让更多患者“走得稳、走得远”。
从明星励志故事到高龄患者的手术成功，这些案例证明：科学方法和个性化方案才是应对膝痛的关键。面对老龄化社会，我们既要摒弃盲目跟风，也要积极寻求专业帮助。只有医患共同努力，才能让更多人重获行动自由，享受健康生活。