问题——一顿“贪甜”带来三个月痛苦。 近日，东南大学附属中大医院消化内科收治一名来自江西的患者。患者自述3个多月前空腹一次性食用至少10个柿子，当晚即出现胃痛、腹胀等症状，影像检查提示胃内结石。此后辗转多地就医，曾尝试饮用碳酸饮料、口服药物及内镜器械取石等治疗，但因结石体积过大、质地坚硬，疗效不佳，当地医院建议手术切开取石。患者考虑创伤及恢复等因素，希望寻求非开刀方案，最终来到南京继续治疗。 原因——“胃里长石头”并非偶然，关键空腹与鞣酸反应。 接诊团队检查发现，患者胃腔内存在一枚褐色巨大结石，约12厘米×6厘米×6厘米，并伴随胃角溃疡。医生介绍，这类结石以植物性胃结石最为常见，民间俗称“胃柿石”，在秋冬季更易出现。其形成与柿子等果实中的鞣酸、果胶密切涉及的：空腹时胃酸分泌较多，鞣酸更容易与蛋白质等物质发生反应形成凝块，随后在果胶黏合作用下逐渐硬化，最终形成团块样结石。未成熟或脱涩不充分的柿子、柿皮及部分柿制品鞣酸含量较高，风险随之增加；完全成熟、软甜的品种相对风险较低，但“过量”“空腹”仍可能成为诱因。 影响——结石不仅影响进食，更可能引发并发症与反复就医负担。 临床上，胃结石的危害往往被低估。巨大结石长期滞留胃腔，可造成胃排空障碍，出现进食后饱胀、反酸、恶心呕吐等症状；反复摩擦胃黏膜还可能导致溃疡、出血甚至穿孔等并发症。对患者而言，反复求医、治疗周期长、症状迁延不愈，既增加经济和时间成本，也加重身心压力。对医疗体系而言，季节性高发带来的就诊量上升，也对消化内镜等资源配置提出更高要求。 对策——因“石”施治，微创技术为“大块头”提供新路径。 针对该患者结石巨大且外壳坚硬、常规内镜难以整体取出的特点，医院团队制定钬激光联合导丝环碎石方案。医生表示，钬激光在碎石效率、安全性及清除率诸上具有优势，配合导丝可在内镜下更精准地将结石分块并逐步取出。手术历时约3小时，胃内结石被完全清除，取出结石总重一斤多。术后患者恢复情况良好，复查评估后出院返乡。院方介绍，该科室已使用相关技术为百余名胃结石患者实施微创治疗，提示在规范评估与严格适应证下，部分既往可能需要开刀的病例有望通过内镜微创方式解决。 前景——从个案到共识：把“吃出来的病”关口前移更关键。 专家指出，胃柿石的发生与个人饮食习惯密切相关，预防比治疗更具成本效益。其一，避免空腹、一次性大量食用柿子、山楂、黑枣等高鞣酸水果；其二，尽量不食用未成熟、未脱涩的果实，食用时优先选择成熟、软甜并适当去皮；其三，食用柿子时与鱼虾、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物尽量错开，建议间隔2至4小时；其四，老人、儿童以及胃酸分泌旺盛、胃动力较差、有胃部基础疾病或胃部手术史人群，应更加谨慎。若在进食后出现持续腹胀腹痛、恶心呕吐、呕血或黑便等情况，应尽快就医，避免拖延导致溃疡、出血等风险上升。，医疗机构通过科普传播、规范诊疗路径与微创技术推广，有助于提升公众识别能力与早诊早治水平，减少因信息不足造成的延误与不必要创伤。
这个病例既是成功的治疗案例，也是生动的健康警示。随着秋冬柿子上市，大家要科学饮食，避免空腹贪吃。医疗机构也应继续推广微创技术，为患者提供更安全的治疗方案。只有预防和治疗双管齐下，才能守护好我们的胃健康。