问题——医疗服务“最后一公里”仍需被看见 医疗服务体系中，诊疗技术是核心，但不少患者在就医过程中仍面临非医疗性难题：初诊患者不熟悉流程导致奔波，慢病老人长期管理缺少连续支持，部分家庭在经济、照护与心理压力下陷入无助，医患沟通不畅也可能引发误解。如何让专业治疗与人文关怀同向发力，让资源更顺畅地抵达最需要的人群，成为基层健康治理的重要课题。 原因——慢病高发、老龄化与服务需求多元叠加 顺义区医疗机构在服务实践中发现，随着人口老龄化加速和慢性病患者增多，健康需求从“治病”扩展为“诊疗—康复—生活照护—心理支持—社会救助”全链条服务。以基层社区卫生服务中心为例，天竺社区卫生服务中心服务的65岁以上老年慢病患者达5527人，占重点签约人群的44.35%。对这类人群而言，疾病控制往往伴随长期生活方式调整、家庭照护压力和社会支持不足，单一的“开药—复诊”模式难以覆盖其持续、综合的健康需求。 影响——补齐短板，提升就医体验与治理效能 为回应上述挑战，顺义区卫生健康系统以医务社工为重要支点，推进服务模式从“以科室为中心”向“以患者为中心”延伸。顺义区卫生健康委介绍，顺义区共有32家公立医疗机构，自医务社工工作启动以来，以顺义区医院先行试点并发挥示范作用，逐步在全系统推广。目前，全区公立医疗机构已建立医务社工组织架构，管理责任、岗位配置更加明确：两家医院设立医务社工部，二级及以上公立医疗机构配备2至3名医务社工，基层社区卫生服务中心配备1至2名医务社工，形成“有人管、有人做、可持续”的工作机制。 服务成效在数据中得到体现。2025年，顺义区各医疗机构以“医务社工+志愿者”的方式常态化开展门诊导诊，累计服务43万余人次；为767名患者及家属提供心理咨询服务；开展上门服务820户；同时完成1700余次患者诉求协调及社会资源对接。通过在门诊、病房与社区之间穿针引线，医务社工在流程指引、情绪支持、困难帮扶与沟通协调诸上发挥作用，让医疗服务更具连续性和可及性。 对策——制度化协同：医德医风定向、医务社工牵引、志愿服务支撑 顺义区强调将医务社工工作与医德医风建设深度融合，制定《顺义区卫生健康系统“医德医风、医务社工、志愿服务”协同服务工作指南》，推动形成“医德医风把方向，医务社工扛大梁，志愿服务添力量”的协同格局。一方面，临床医护诊疗过程中一旦发现患者存在心理压力、家庭沟通障碍或资源困难，可由医务社工主动介入，开展情绪疏导、就医支持和资源链接；另一上，志愿服务力量与导诊等场景衔接，提升公共服务效率，减少患者“找不到、问不清、跑多次”的就医成本。 基层探索则面向慢病管理此长期命题。天竺社区卫生服务中心以老年糖尿病管理为切入口，推进“医社协同”的多学科协作，尝试构建整合照护模式，关注疾病控制之外的心理压力、社会隔离、经济负担与康复知识不足等问题。中心服务中收到患者感谢反馈，也从侧面反映出“医疗+社会支持”对慢病长期管理的重要意义。 前景——以制度与专业化为牵引，推动“健康守门人”角色更清晰 业内人士认为，医务社工的价值不仅在于解决个体的实际困难，更在于通过标准化流程与跨部门协同，把患者需求转化为可响应、可闭环的服务链条。下一步，顺义区在已实现机构全覆盖的基础上，仍需在人才培养、岗位规范、评估机制和社会资源联动等上持续完善，推动服务从“有”向“优”升级；同时，围绕老年慢病、肿瘤康复、精神心理支持、出院随访与社区照护衔接等领域，形成可复制、可推广的基层经验，更好满足群众对高质量医疗服务的期待。
顺义区的探索表明，现代医疗体系不仅需要过硬的诊疗能力，也需要扎实的人文支持机制。当医护与社工协同发力、专业技术与社会支持有效衔接，医疗服务更接近其本质——让救治与照护更有温度。“医社融合”的实践，或可为完善医疗服务体系提供新的路径。