2023年，中国国家癌症中心针对结直肠癌筛查发布了新指南。这次指南把粪便隐血检测作为大众初筛的主要手段，这种检查无创且成本低廉。不过，如果大家发现自己的排便习惯改变，比如原本规律的大便突然变频繁或稀溏，且持续两周以上，就得给身体打个问号了。还有不明原因的腹胀，若反复出现伴随轻微腹痛或排气增多，也可能是肠道出了问题。 世界卫生组织的数据显示，肠癌早期通常没典型症状。中华医学会消化病学分会指出，很多患者等到出现剧烈腹痛或大量便血才就医，这时往往已经错失了最佳干预时机。中国的国家癌症中心也强调，早期发现的肠癌五年生存率可超过90%，而晚期则骤降至不足20%。45岁以上的人群，无论有没有症状，都应该纳入筛查范围。这次筛查项目把肠镜检查定为金标准，它不仅能发现病变，还能直接切除早期腺瘤。 中华医学会消化病学分会认为，体重在短时间内明显下降且没刻意节食，这可能是肿瘤消耗能量的表现。当下降幅度超过原体重的5%，必须尽快排查。不少人会感到持续乏力，这种疲劳感休息后也难以缓解。还有贫血也是隐蔽信号之一，长期慢性失血会导致缺铁性贫血。如果大便形状改变，比如变细或像铅笔一样细，这往往是管腔狭窄所致。 不过大家常把“便血”当作唯一判断标准，这其实是个认知误区。右半结肠的肿瘤出血混在粪便中肉眼难察觉，仅表现为隐血阳性；而左半结肠或直肠肿瘤虽易引起便血，但病灶可能已较大。便潜血试验比肉眼观察更可靠。家族史是重要风险因素，一级亲属中有患者会提高发病风险2至3倍。 很多人直到出现肠梗阻才就医，这时肿瘤往往已侵犯深层组织或发生转移。早筛、早诊、早治是对抗肠癌最有效的武器。医生见过太多本可避免的悲剧——不是病太凶险，而是人太迟疑。与其等到肿瘤长大才行动，不如在它还只是息肉时就掐灭苗头。