问题——“回扣”驱动销售，处方权被不当利益左右。 据司法文书披露，湖北省鄂州市鄂城区人民法院于2025年8月审理陶某某对非国家工作人员行贿案。经查，陶某某为获取更多收益，向鄂州市中心医院涉及的医生“打招呼”，暗示在开具处方时增加某鼻腔喷雾的使用量，并以“按处方量返利”的方式向处方医生输送利益：30ml产品每支回扣30元、125ml产品每支回扣45元。2016年至2024年，累计行贿46.5万元。法院认定其为谋取不正当商业利益向事业单位工作人员给付财物，数额较大，构成对非国家工作人员行贿罪，判处拘役四个月并处罚金1万元，同时没收其退出的违法所得16.5万元上缴国库。 该案再次说明，医药购销领域“带金销售”的核心，是用不当利益影响临床用药（械）选择，通过“买处方”干扰正常诊疗决策。 原因——价格虚高与营销激励叠加，形成“回扣空间”。 从行业规律看，回扣往往依附于价格虚高的空间。部分企业为抢占市场，以高返利拉动销量，逐步形成从营销费用、渠道加价到终端回扣的利益链条。同时，个别从业人员法治意识薄弱、企业合规管理不到位，使“以量换利”的做法在部分领域屡有反复。 医保部门指出，司法机关虽已对相关行为作出处罚，但如果不尽快压缩并治理案件暴露出的价格虚高空间，患者利益和医保基金安全仍可能持续受损，医疗服务也可能从“以临床价值为导向”滑向“以回扣高低为导向”。 影响——扰乱诊疗秩序，推高群众负担，侵蚀基金安全。 医药购销中的行贿受贿行为会直接扭曲临床选择，可能诱导患者使用并非最适宜的产品，影响医疗质量与公平。其外溢效应主要体现在：一是推高药品耗材及相关医疗费用，增加群众自付压力；二是加大医保基金不合理支出风险，影响基金可持续运行；三是破坏行业生态，挤压守法合规企业的竞争空间，削弱“以质量与疗效取胜”的市场机制。 对策——以信用评价为抓手，强化招采约束与全链条治理。 国家医保局介绍，已于2020年建立价格招采信用评价制度，对法院判决以及有关部门查处的医药购销行贿、“带金销售”等问题突出的企业开展失信评级，并依法依规采取限制挂网、限制配送等措施，形成“违法失信必受限”的约束闭环。 下一步，国家医保局将指导地方医保部门依规做好失信评级，督促相关企业及时纠正失信行为，并视情采取相应约束措施，更好维护医保基金安全。业内人士认为，要让治理真正见效，还需协同发力：压实企业主体责任，完善内部合规以及费用真实、透明管理；加强医疗机构廉洁风险防控与处方行为监测；强化部门间信息共享与执法衔接，提升对隐蔽回扣、变相利益输送的识别和打击能力；通过集中带量采购、价格治理等方式持续挤压虚高空间，让竞争回归临床价值与质量效益。 前景——从“个案惩治”走向“制度约束”，推动行业回归价值竞争。 随着信用评价、招采约束以及纪法司法联动机制完善，医药领域对“带金销售”的治理正从事后惩处延伸到事前预防、事中监管。可以预期，在持续压缩价格虚高空间、提高违规成本的双重作用下，企业将更倾向于以产品质量、真实世界证据和服务能力参与竞争，医疗机构的临床用药（械）决策也会更加规范透明。对患者而言，更规范的市场秩序有望带来更可及、更可负担的医疗服务；对医保基金而言，则意味着支出结构更合理、运行更安全稳健。
医药购销领域的廉洁建设关系到全民健康福祉与社会公平正义；此次案件的查处及后续信用惩戒措施，传递出持续净化行业生态的明确信号。只有司法打击、行政监管与行业自律联合推进，才能减少“带金销售”的生存空间，让医疗回归治病救人的本质。