大家好,最近在国家儿童区域医疗中心和安徽省儿童医院接诊了一个孩子,7岁的男孩。前几天他突然出现眼睛肿和双腿浮肿,刚开始家长以为是孩子没休息好。谁知道情况急转直下,孩子不但尿色变深,尿量也变少了,浑身没劲,精神头特别差。送到医院一查,发现血肌酐和尿素氮的指标都高得吓人,还查出了血尿和蛋白尿。医生赶紧评估了一下,说孩子随时可能因为电解质紊乱或者心衰没命了。为了找到病因,医疗团队先稳住了孩子的生命体征,紧接着做了肾穿刺活检。结果出来一看,肾脏损伤挺严重的,还有IgA肾病的特征。这时候大家才意识到这病不简单。后来做了补体系统检测,最终确诊为非典型溶血尿毒综合征(aHUS),还合并了IgA肾病。HUS这个病挺罕见的,发病率才百万分之七左右。这次案例的特别之处在于它是罕见病跟普通肾病凑一块了。面对这么重的病情,医生马上启动了血液净化治疗来排毒和纠正体内环境。确诊后就用上了依库珠单抗这种靶向药来抑制补体异常活化。治疗过程中情况又变复杂了:孩子腿上长了血栓、胸腔和腹腔里积液太多、还感染了肚子。另外还查出他有隐睾和睾丸鞘膜积液这些先天问题。医院迅速把肾脏科、血液科、影像科和外科的专家都请来了联合会诊。大家给孩子用了抗凝药、抗感染药还做了手术干预。 这起成功救治的病例也展现了国家儿童区域医疗中心的优势。中心建立了快速识别罕见病的机制,诊断速度特别快;多学科合作打破了专科之间的壁垒;还有靶向药的精准应用说明咱们对儿童罕见病的治疗从以前的光支持生命转变成了针对病因治疗。 该院的专家提醒家长说:HUS这种病虽然不常见,但很容易被误认为普通感冒或者疲劳引起的浮肿。早期症状很不明显容易被忽略。如果能在发病初期就及时干预,肾功能恢复的希望就大得多。 专家建议家长注意观察孩子有没有不明原因的浮肿、尿液颜色变深或者尿量变少、脸色苍白、总是没力气这些情况。一旦发现这些信号就要赶紧带孩子去有资质的医院检查尿常规、肾功能还有补体系统检测。 这次救治历时52天,从生命垂危到康复出院很不容易。它不仅展现了现代医疗技术的力量,也说明了咱们儿科诊疗体系在面对罕见病挑战时还是挺有办法的。 以后国家区域医疗中心建设还得继续深入推进多学科协作和精准医疗这些新模式来重塑危重症救治格局。这次成功的例子也告诉我们:不管医学技术怎么进步公众健康素养也得跟上才好早发现早诊断早治疗才是守护健康的第一道防线。