医保基金清算直接关系群众就医体验和医疗机构的正常运转。长期以来,数据量大、人工操作繁琐一直制约着清算效率。以临沂市为例,过去需要线下手工比对月度拨付额度与总控指标,光是核对一家医疗机构的清算材料就要3个工作日。
医保基金清算改革是一项系统工程。山东省以临沂为试点,通过数字化转型和流程优化,将清算周期大幅压缩,为全国医保改革提供了可借鉴的经验。下一步,山东将在2026年3月底前完成全部清算任务,兑现对医疗机构和参保群众的承诺。这场改革不仅提升了资金拨付速度,更为构建高效公平的医疗保障体系积累了经验。