初春时节，气温波动频繁、冷暖交替成为常态；广东省中医院心血管科大科主任邹旭近日提醒，这个季节不仅要防范心肌梗死和脑梗塞，更需警惕一种危害程度更为严重的疾病——主动脉夹层，此"隐形杀手"往往在患者措手不及时夺取生命。 主动脉作为人体最重要的血管主干，其血管壁由内膜、中膜和外膜三层紧密贴合的组织构成。正常情况下，这三层结构紧密粘合，能够承受心脏每一次跳动所产生的血压冲击。但当高血压等因素导致最内侧血管内膜破损时，心脏泵出的高压血液便会从破口涌入，强行将内膜与中膜撕开并分离。这一过程会在血管内部形成一个异常的血流腔道，医学上称为"假腔"，与原有的真腔并存。由于假腔血管壁极其薄弱，一旦破裂将引发致命性大出血。因此，主动脉夹层是心血管领域最危急的病症之一，若未能在第一时间获得专业急救和治疗，患者死亡率将极为高危。 从临床症状看，主动脉夹层与心肌梗死都表现为胸痛，但两者在多个上存明显差异，准确识别这些差异对于及时诊断和救治至关重要。 疼痛性质差异最为显著。主动脉夹层患者通常描述为"撕裂样、刀割样或针刺样锐痛"，疼痛程度往往被患者形容为"此生最剧烈的疼痛"，特点是尖锐、爆发性强，常规止痛药物难以缓解。相比之下，心肌梗死患者多表现为"压榨性、闷痛或紧缩感"，就像胸口被重物压住或被绳子勒紧，常伴随窒息感和濒死感，属于持续的钝痛性质。 疼痛部位的特征也存在显著区别。主动脉夹层的疼痛位置相对清晰，特点是明显的游走性。疼痛通常始发于前胸靠近胸骨处，但最典型是随着夹层不断撕裂扩展，疼痛会逐步从初始部位蔓延到颈部、腹部、腰部甚至下肢，患者能够清晰感知疼痛位置的移动过程。而心肌梗死患者的疼痛位置相对模糊，主要集中在胸骨后或心前区，范围约为巴掌大小，疼痛核心区域保持固定，不会出现游走现象，仅会向左肩、左臂内侧、颈部、下颌和上腹部等处放射。 伴随症状上，主动脉夹层患者多数会出现双侧手臂血压明显不对称的现象，表现为一侧偏高一侧偏低，还常伴随晕厥、肢体麻木、脉搏减弱等表现，这些都是心肌梗死中较为少见的症状。而心肌梗死患者则以全身应激症状为核心表现，典型症状包括大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、呼吸困难和心悸，病情严重时可出现血压下降、休克甚至意识丧失。 从疾病预防角度看，40至70岁、具有长期高血压病史的中老年男性构成最高危人群，其发病率可达同年龄段女性的2至3倍。预防的核心要点围绕稳定血压、保护血管和避免刺激展开。 首先要做好季节性保暖工作。寒冷环境会刺激全身血管剧烈收缩，导致血压骤然升高，这是诱发主动脉夹层的重要因素。专家建议，初春季节外出务必佩戴帽子、系紧围巾，重点保护头颈部，减少低温对血管的直接刺激，这是最基础也是最有效的防护措施。 其次要严格控制基础疾病。气温忽冷忽热易导致血管收缩，血压波动加剧，是主动脉夹层高发的核心诱因。高血压患者必须遵医嘱规律服药，严禁擅自减药或停药，血压异常波动要及时就医调整用药方案。同时，高血脂和糖尿病患者也需要同步管控有关指标，规范用药、坚持清淡饮食，防止血管硬化和内皮损伤深入加重。 第三要杜绝各类高危行为。在血管弹性变差的寒冷季节，任何引发血压骤升的行为都可能成为疾病的导火索。患者应避免猛搬重物、剧烈憋气、突发高强度运动，日常起身和变换动作要尽量放缓。同时要戒烟限酒，减少烟酒对血管的长期损害，降低血管病变风险。
防治主动脉夹层是一场与时间的赛跑——既需要个人提高健康意识，也考验公共卫生体系的应急能力；面对多变的气候环境，只有将科学防护融入日常生活，才能真正守护健康安全。这不仅是一个医学问题，更是关乎全民健康的长期课题。