问题:节日团圆叠加健康风险,老年患者救治压力上升 记者烟台毓璜顶医院老年医学科了解到,春节期间仍有二十余位老年患者在院治疗,其中不少已过九旬,合并多系统基础疾病,部分长期卧床或生活不能自理;科主任宋磊介绍,科室收治人群以“多病共存、病情波动快、并发症风险高”为特点,约三分之二患者因感染、心肺功能不全或居家照护不足等原因难以返家过年。对医护团队而言,节日并不意味着工作强度下降,反而往往迎来重症与急症的集中考验。 原因:交叉感染、饮食作息变化与“硬扛”心理交织 临床观察显示,春节前后老年患者病情加重,往往与多重因素涉及的:一是人员流动增加,子女返乡、亲友聚集使呼吸道病毒和细菌交叉传播概率上升,既往患有慢阻肺、心衰等基础疾病的老人更易出现肺部感染、缺氧和病情反复;二是节日期间饮食偏油腻、盐糖摄入偏高,叠加作息紊乱,容易诱发消化道负担加重、电解质紊乱,甚至带来胆道、胰腺等急症风险;三是冬季寒冷刺激可能诱发血压波动和心脑血管事件;四是部分家庭存在“等过完年再看病”的观念,老人疼痛、发热等症状被拖延处置,错过最佳救治窗口,增加感染性休克等危重情况发生概率。 影响:急危重症救治窗口被压缩,医疗护理不容“松口气” 宋磊回忆,春节期间科室每年都会遇到多例因拖延就医而病情骤变的危重患者。此前一位百岁老人因腹痛在家忍耐,至大年初一出现高热与剧烈腹痛后紧急入院,入院时已出现感染性休克征象。针对这类高龄重症患者,任何诊疗延误都可能带来不可逆后果,既考验急救响应速度,也考验多学科协同与精细化护理能力。另外,节日期间家属探视和陪护更频繁,院内感染防控、病房秩序维护、跌倒与误吸等安全风险管理也随之增加。 对策:分层值守+多学科协作,确保救治链条不断档 为应对节日期间的不确定性,老年医学科坚持“诊疗标准不降、响应速度不慢”。科室实行常态化值班与护理排班,门诊从大年初一起保持开放;在医生相对紧张的情况下,建立主诊医师听班与科主任听班的双重保障机制,确保突发事件能第一时间增援处置。对危重患者,科室强调早识别、早干预,必要时迅速启动多学科诊疗机制,联动超声、感染等相关科室开展会诊与处置。上述百岁老人的抢救中,团队通过床旁评估、影像支持与抗感染方案优化,实施超声引导下穿刺引流等措施,为患者争取到宝贵时间,最终转危为安并康复出院。 同时,医院对老年患者的照护正在从“单一病房”向“全程管理”延伸。去年医院挂牌“烟台市老年病医院”后,老年医学科深入探索与外科协同的联合管理模式:针对创伤、血管等外科收治的高龄手术患者,围手术期常伴高血压、糖尿病、心功能不全等内科问题,科室与相关外科建立联合病房或协同查房机制,推动术前评估、术后并发症预防、用药调整和营养康复等环节更加连续。春节期间,这种跨科协同仍按计划推进,确保高龄手术患者在节日期间同样获得专业管理。 在院外服务上,科室着手与养老机构探索医联体协作。宋磊表示,养老机构中慢病管理、用药调整、感染识别等需求突出,而集中转运就医成本高、风险大。为此,科室计划通过定期巡诊、远程指导和预约转诊等方式,把部分医疗服务前移,并为确需入院的老人开通便捷通道,减少等待与反复奔波带来的风险。 前景:以节日坚守为缩影,推进老年健康服务体系更可持续 业内人士认为,春节医疗保障的压力变化,折射出老龄化背景下老年医学从“治急病”向“管全程”的转型需求。面向未来,医院与基层、养老机构之间需要形成更顺畅的分工与联动:一方面强化高危老人节前健康评估与用药核对,推动感染预警、慢病监测与家庭照护培训下沉;另一方面完善急危重症绿色通道和多学科快速响应机制,提升对高龄复杂病例的综合救治能力。随着老年医学学科建设、护理与康复资源配置改进,“院内救治—院外管理—长期照护”衔接将成为提升老年健康获得感的关键路径。
春节坚守的背后是对生命的敬畏和责任的担当。烟台毓璜顶医院老年医学科通过完善的制度设计和创新的服务模式,正在构建覆盖预防到治疗全过程的老年健康守护体系。这种探索不仅保障了患者安全,也为应对老龄化社会提供了有益经验。