外用软膏这一块，你先得知道啥叫保护性软膏。那种石油分馏出来的烃类基质，它性质最稳定，几乎不会跟别的药起反应，给皮肤穿上“防护服”那是一把好手。然后是红丹，橘红色的粉末，成分主要是四氧化三铅，含量得在95%以上。这种东西有重金属的背景，用的时候得小心。至于药物怎么穿过皮肤嘛，其实就是靠角质层细胞和细胞间隙。毛囊、汗腺和皮脂腺那地方太小了，基本可以忽略不计，毛细血管更喜欢走内皮-血液这条通道。要是想让药膏变稀变稠也不难，加点液体石蜡进去搅一搅就行了。雪花膏也是个乳化体，用硬脂酸跟碱液中和生成阴离子型乳化剂，油包进水做成那种乳白奶油状的就是了。 说到小儿常用的中成药得提个醒。像小儿化毒散其实是清热剂，里面清热解毒的药配上活血消肿的，治热毒口疮和疮疡溃烂还行。但阴虚火旺或者脾胃虚弱的孩子就别乱吃了。湿热泻痢的时候千万别用健脾康儿片，这药是健脾消食的，用错了方向那是在火上浇油。牛黄抱龙丸主要是祛风止痉的，适合风痰壅盛的惊风。不过阴虚火旺的人久服容易伤阴耗液。还有儿童清肺丸专治风寒束肺那种面赤身热、痰多黏稠的毛病。要是阴虚燥咳或者久嗽体虚的孩子吃了反而越补越虚。 八纲辩证和潮热这块也得搞清楚。如果只有畏寒没有发热那多半是虚寒证。表证阶段是恶寒发热一起出现的。阳明潮热通常是午后比较厉害，肠胃里有燥实结在那儿。湿温潮热摸着不烫手得捂久了才热起来。 药学综合这块儿不良反应很关键。秋水仙碱、咖啡因这些已经被证实会致畸的药备孕和孕期必须停用。速发型变态反应里的过敏性休克、食物过敏、输血反应都是IgE介导的。A型不良反应像副作用、毒性反应这些都跟剂量有关而且好预测。个体差异主要看种族、性别、年龄还有病理状态和遗传多态性这五个维度。 最后激素和维生素D的用法细节别搞错。糖皮质激素停药反跳主要是因为长期用药突然停掉或者减量太快。双膦酸盐有个“五不要”口诀：不跟NSAIDs一起用；低钙血症的别吃；空腹吃还得喝够水站着等30分钟；吃药后半小时别喝奶喝咖啡；只选一种双膦酸盐别重复吃。维生素D的摄入得看情况：成人每天800 IU；老人800到1200 IU；肾功能减退的直接用阿法骨化醇或者骨化三醇就行。