一、问题：筛查覆盖不足，"发现即晚期"成普遍之痛 恶性肿瘤已成为威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题；国家癌症中心数据显示，我国每年新发癌症病例数量庞大，而相当比例的患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗窗口。 这个现象的背后，是现行癌症筛查体系的结构性缺口。目前，我国已开展的癌症筛查工作多以项目制、区域性方式推进，覆盖范围有限，尚未形成面向全体国民的普惠性筛查体系。筛查资源的可及性，在很大程度上取决于居住地区、经济条件与信息获取能力，而非个体的实际健康需求。 低收入群体、农村居民及流动人口受制于经济压力与健康意识不足，往往未能及时接受规范筛查。这一群体恰恰是癌症高风险人群中最难触达、也最需要保护的部分。 二、原因：制度设计滞后，公平性保障机制缺位 从制度层面审视，当前癌症筛查工作的主要局限在于缺乏顶层设计的统一部署。现有筛查项目多依托专项经费支持，项目周期结束后难以持续，覆盖人群随之中断。另外，各地筛查标准不一、技术规范参差不齐，导致筛查质量和效率存在明显差异。 更深层的问题在于，癌症筛查尚未被纳入国家基本公共卫生服务的制度框架，缺乏稳定的财政保障机制。这意味着，能否获得早期筛查机会，在相当程度上仍是一种偶然，而非制度性保障下的基本权利。 三、影响：晚期治疗代价沉重，个人与社会双重承压 "发现即晚期"所带来的代价，远不止于医学层面。晚期癌症治疗费用高昂，患者家庭往往面临巨大的经济压力，因病致贫、因病返贫的情况时有发生。与此同时，晚期治疗的临床效果有限，患者生存质量难以保障，社会医疗资源的消耗也随之大幅攀升。 有关研究表明，早期筛查与早诊早治能够大幅提升癌症五年生存率，并大幅降低治疗总费用。以宫颈癌筛查为例，湖北省借助技术手段对逾六百万名适龄妇女实施免费筛查，人均筛查费用由69元降至46元，阳性检出率由3%提升至6.15%，预计可避免晚期治疗费用约73.4亿元。这一数据有力说明，早筛不仅是医学干预，更是具有显著经济效益的公共卫生投资。 四、对策：建议全民免费筛查，推动防控关口前移 针对上述问题，甘华田委员在本次两会上提出系统性建议。 其一，将"逐步实现全民免费高发癌症筛查"明确写入国家中长期卫生健康发展规划及癌症防治专项规划，确立其作为国家基本公共卫生服务项目之一的战略地位，从顶层设计层面提供制度保障。 其二，科学确定优先纳入免费筛查的癌种范围。建议首阶段聚焦肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、胃癌、食管癌、肝癌等七类高发癌种，并依据年龄、性别及风险等级制定差异化的目标人群筛查方案与技术指南。上述癌种对应的筛查技术已较为成熟，低剂量螺旋CT、乳腺超声、无痛内镜及腹部超声等手段均具备大规模推广的可行性。 其三，推动筛查服务向基层延伸，提升农村地区和欠发达地区的筛查可及性，确保政策红利惠及最需要保护的人群。 五、前景：从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变 甘华田委员的建议，契合国家深化医药卫生体制改革、推进健康中国建设的整体方向。将癌症筛查纳入基本公共卫生服务体系，是推动卫生健康工作重心从疾病治疗向健康管理转移的重要举措，也是提升全民健康公平性的关键路径之一。 从国际经验来看，多个发达国家已将特定癌种的全民筛查纳入公共卫生政策，并取得了显著的癌症死亡率下降成效。我国在技术储备、基层医疗网络建设及数字化健康管理上已具备一定基础，推进全民免费癌症筛查的条件正在逐步成熟。
癌症防治是一场需要系统治理的公共卫生行动。把高发癌早筛从"阶段性项目"推动为"可持续的基本服务"，关键在于坚持以人民健康为导向，既算清生命账，也算清民生账与发展账；更公平的资源配置、更规范的技术路径、更顺畅的转诊闭环，让更多人获得"早发现、早治疗"的机会，防治关口才能真正前移，健康中国建设的基础才能夯得更实。