在医疗资源高度集中的湖南省人民医院,一场与死神赛跑的生命保卫战近日落下帷幕。
一名36岁妊娠晚期孕妇因肝脏巨大血管瘤突发破裂,血红蛋白骤降至危急值,同时胎儿仅33周尚未足月,母子生命均面临严重威胁。
问题:医学界公认,妊娠合并肝脏巨大肿瘤本就罕见,而肿瘤破裂出血更将死亡率推至极高水平。
该患者左肝几乎被多发血管瘤占据,正常肝组织不足10%,且最大瘤体直径达33厘米并已破裂。
更棘手的是,胎儿发育未成熟,提前分娩可能引发呼吸窘迫等早产并发症。
原因:血管瘤作为良性肿瘤,在妊娠期受激素影响可能急剧增大。
临床数据显示,妊娠中晚期血管瘤破裂率较普通人群高3至5倍。
该患者未定期产检,未能早期发现肿瘤进展,导致病情恶化至危重阶段。
影响:病情已构成"双重致命威胁"——产妇随时可能因大出血休克,胎儿在缺氧环境下存活率骤降。
医院监测显示,患者血压持续波动,血红蛋白以每小时1.5克速度下降,符合DIC(弥散性血管内凝血)早期表现。
对策:医院启动最高级别应急响应,由肝胆外科泰斗吴金术教授领衔,集结12个科室组成MDT团队。
经三维影像重建精准定位,决定采用"剖宫产+肝切除"序贯手术方案。
术中创新应用自体血回输技术,成功回收2750毫升血液,相当于患者全身血量的60%。
前景:术后监测显示,产妇肝功能指标稳步改善,早产儿经新生儿重症监护后生命体征平稳。
该案例为妊娠合并脏器肿瘤救治提供了重要参考:一是证实多学科协作在急危重症救治中的核心价值;二是验证自体血回输技术在高风险手术中的应用前景;三是提示加强孕前检查对预防妊娠合并症的关键作用。
危重孕产妇救治从来不是单科室的“单兵作战”,而是对医院组织能力、技术储备与应急响应速度的综合检验。
把风险识别前移、把协同机制做实、把围术期管理做细,才能在生死攸关的窗口期为两条生命争取更多确定性。
这起救治也提示公众:孕期出现持续腹痛、贫血加重等异常情况应及时就医评估,早发现、早干预,往往是把风险降到最低的关键一步。