南昌第五医院甲状腺科江辉科普说，要想把甲亢治疗得得心应手，咱们得先把它搞懂了。说到甲亢，甲状腺激素肯定得先说清楚。甲状腺激素是甲状腺分泌的东西，对维持身体正常功能特别重要。第一点，它能促进生长发育，特别是推高骨骼、大脑和生殖系统的发育。要是婴幼儿时期这玩意儿少了，容易得上呆小症，那些孩子身材矮小、生殖器官不发育，智商也跟不上。第二点就是产热效应，这是维持体温的关键机制。激素水平高了，像甲亢那样产热就多了，人就老觉得热；反过来激素低了，产热少了，就容易觉得冷。第三点是三大营养代谢，甲状腺激素在维持糖、脂肪和蛋白质平衡上既是合成代谢也是分解代谢的参与者。当激素水平一上升，像甲亢那样分解代谢就占了主导。第四点是影响器官系统功能，激素多了功能活跃起来了；少了呢功能就被抑制住了。这东西对心脏、消化系统、神经这些都有影响。比如心血管系统里心率跟血压是挂钩的；消化系统提升胃肠蠕动让人食欲大增；神经系统兴奋起来多汗易激动。T3、T4、FT3、FT4就是咱们平时说的甲状腺激素，大概分三种：T3叫三碘甲腺原氨酸，占比9%；T4就是四碘甲腺原氨酸，占比90%；还有一个rT3叫逆三碘甲腺原氨酸，占比约1%，没啥生物活性。下丘脑-腺垂体-甲状腺轴（这个得记住）是调控甲状腺激素分泌的重要机制。它能根据人体需要灵活调节分泌量。要是这系统出了问题检测一下这轴上的激素水平就能知道毛病出在哪。 造成甲状腺毒症的原因还是激素水平太高导致代谢过速引起神经、消化和血管兴奋性增强这种现象就叫甲状腺毒症。Graves病（超过80%的甲亢都是这个）就是弥漫性毒性甲状腺肿。得病的原因有两个：刺激性抗体（TSAB）和阻断性抗体（TSHR）。 说到症状甲状腺肿大一查就能看到。因为细胞表面有TSH受体抗体里面有一类会刺激甲状腺细胞疯长导致体积变大这种变化是均匀分布的叫弥漫性均匀肿大。细胞多了需要的营养就多所以血管数量直径变大血流速度加快来满足需求。 眼睛方面最常见的是单纯性突眼主要是因为甲状腺太活跃刺激了交感神经导致的还有一种叫浸润性突眼或者Graves眼病原因是眼球后面堆积了一些异常物质把眼珠子挤出来了。眶后组织里有淋巴细胞浸润还有粘多糖和透明质酸堆积把眼球推出来了。 这两种突眼的区别主要看程度：单纯性突眼就是眼球稍微突出点、眼裂变宽、眨眼次数变少记住这一点就行；浸润性突眼突出得厉害超过正常参考值的3mm（男的正常16mm女的18.6mm）还有眼眶周围可能发红肿胀甚至角膜炎严重的话眼珠子动不了眼睛也闭不上。 还有个周期性麻痹甲亢发作的时候血钾会降得特别低这跟身体里的糖分解利用太快把细胞外的钾都拉进细胞里面去了有关系。