问题：家庭煎药“图省事”，有毒中药材风险被低估 记者从广州中医药大学第一附属医院白云医院获悉，该院重症医学科近日接诊一名70多岁的类风湿性关节炎患者。患者近半年使用含生附子的中药汤剂调理。事发当日，患者在家自行煎药时因疏忽仅煎煮约半小时即服用。随后不久即出现头晕、恶心呕吐、心悸、胸闷等不适，家属紧急送医。到院时患者血压显著下降，出现休克表现，并伴心律失常等危重征象，随即被转入ICU抢救。 原因：乌头碱毒性强且相对稳定，缩短煎煮易导致“毒未解而药已服” 接诊团队结合用药史判断高度疑似乌头碱中毒。重症医学科专家介绍，附子为乌头属植物加工品，具有一定药用价值，但其所含乌头碱类成分毒性强，对神经系统和心血管系统可造成快速、明显损害。涉及的毒性成分化学性质较稳定，若炮制与煎煮不规范，短时间加热难以充分降低毒性。临床通常强调附子类药材须在医师指导下使用，并按要求“先煎、久煎”，煎煮时间往往需达到1至2小时甚至更长，以降低中毒风险。本例患者中毒的重要诱因在于煎煮时长明显不足，导致毒性成分未能有效降解。 影响：从“麻、晕、吐”到“休克、心律失常”，可在短时间内危及生命 医院上表示，乌头碱中毒的早期表现可能并不典型，常见口舌麻木、头晕乏力、恶心呕吐、胸闷心悸等，部分患者会迅速进展为严重心律失常、低血压、休克，甚至发生呼吸循环衰竭。专家提示，乌头碱中毒的危险性于起病急、进展快，且对心脏电活动影响明显，若未及时识别与救治，后果可能十分严重。本次患者入ICU时已处于高风险状态，提示家庭煎药环节的“小偏差”可能引发“大代价”。 对策：规范处方、规范煎煮、规范处置，三道防线缺一不可 据介绍，患者进入ICU后，医护团队迅速开展综合救治：给予氧疗、补液与升压药物以维持循环稳定，同时采取连续性肾脏替代治疗联合血液灌流等手段促进毒性物质清除，并使用相关药物纠正心律失常。经持续监护与对症支持治疗，患者血压逐步恢复，心律失常得到控制，意识转清，已转入普通病房继续康复。 围绕此类事件，专家提出三上建议： 一是用药源头要“有处方、有指导”。附子等乌头类药材属于高风险中药材，必须由专业医师辨证处方并明确煎煮要求，不建议自行购买、随意加减或以“经验方”“偏方”替代正规诊疗。 二是煎药过程要“按规程、不走样”。对标注需先煎、久煎的药材，应严格执行煎煮时长与方法；条件允许的家庭可选择医疗机构或正规药房代煎服务，减少操作偏差。 三是疑似中毒要“快停、快留、快就医”。一旦服药后出现口舌发麻、头晕、恶心呕吐、心悸胸闷等异常，应立即停用可疑汤药并保留剩余样品，尽快前往医院或呼叫急救；等待救援过程中，可在医务人员指导或确保安全前提下采取减少继续吸收的措施，避免延误救治窗口。 前景：中药安全需要“疗效与安全并重”，推动科普与规范服务同步发力 业内人士认为，中药汤剂在慢病管理和康复调理中具有一定应用场景，但安全底线必须前置。随着居家煎药、网络购药等更为普遍，个别高风险药材的使用误区可能增加。下一步可从三上完善：其一，加强处方审核与用药交代，对“先煎久煎”等关键要求采用更醒目的提示；其二，推动代煎服务规范化与可及性，让患者“拿到的是可安全服用的汤剂”；其三，持续开展面向公众的中药安全科普，重点解释“可用但不可乱用”的边界，减少对民间偏方、泡酒煲汤等做法的盲目信任。
这起案例反映出传统医药现代化进程的关键问题——如何在发挥疗效优势的同时筑牢安全防线。随着《中医药振兴发展重大工程实施方案》的推进，需要建立覆盖药材种植、临床使用、公众教育的全链条管理体系，让中医药在科学护航下更好地造福人类健康。