问题—— 当前,慢性病已成为影响居民健康和生活质量的重要因素。
超重肥胖与高血压、糖尿病等疾病关系密切,且呈现“早发现难、长期管理难、行为改变难”的特点。
基层医疗服务在“能治疗”之外,更面临“如何持续管理”“如何让居民真正形成健康习惯”的现实挑战。
尤其在农村社区,居民健康知识获取渠道有限、健康干预碎片化,体检数据与日常生活缺少有效衔接,导致慢病防控“端口靠后”、管理效果不稳定。
原因—— 从基层实际看,慢性病防控之难,既有生活方式层面的长期累积,也有服务供给方式的结构性原因:一是健康管理往往发生在就医环节,偏重“发现问题—处置问题”,但对饮食结构、运动习惯、体重管理等“源头变量”介入不足;二是家庭作为生活方式的主要承载单元,长期未被充分纳入公共卫生治理链条,单个个体很难独自完成行为改变;三是村级公共卫生力量有限,政策宣传、专业指导、入户随访等工作若缺乏统筹,容易各自为战,难以形成连续、可追踪的服务闭环。
影响—— 在这样的背景下,即墨区潮海街道在后铺下自然村启用“家庭健康驿站”,其意义不仅在于新增一个服务点位,更在于改变服务逻辑:把健康管理的“入口”从医疗机构延伸到居民家门口,从一次性宣教转向持续性陪伴,从以个体为中心转向以家庭为中心。
启用当天,街道联合区卫健、计生协、妇幼保健等单位以及保险机构、社区卫生服务中心等多方力量共同参与,现场向居民发放健康工具包和健康素养资料,开展糖尿病营养与治疗专题讲座,并组织义诊咨询、推拿等服务,集中释放“能学、能用、有人管”的信号,提升居民参与度与获得感。
对策—— 驿站的关键在于机制创新。
后铺下村以村医专业能力为支撑、以妇联和计生工作人员熟悉户情为优势,探索形成“双循环”服务方式:一方面,妇联、计生工作人员在日常走访中把握家庭结构与生活习惯,结合村医建议开展饮食运动指导,把健康知识转化为可执行的生活方案;另一方面,村医依据掌握的健康指标与随访情况提出个性化管理建议,再由工作人员入户推动落实,形成“指标跟踪—方案制定—入户执行—效果反馈”的闭环。
与此同时,驿站以理念传递、知识传递、技能传递为抓手,强化家庭健康指导员的能力建设,使健康服务从“靠一次活动”转向“靠一套队伍和制度”。
活动同步融入“好家风·健康行”等婚育文化宣传,也体现出健康治理与家庭建设相结合的思路:在倡导科学生活方式的同时,推动形成家庭责任共担、健康共同维护的社区氛围。
前景—— 从可持续角度看,“家庭健康驿站”能否发挥长期效应,关键在于三点:其一,标准化与个性化并重。
慢病管理需要统一的随访、筛查、宣教规范,也需要对不同年龄、不同风险人群制定差异化方案;其二,数据与服务联动。
通过对体重、血压、血糖等指标的连续记录,推动干预更精准、效果可评估;其三,多方协同形成稳定供给。
向上争取卫健、妇联、计生、医疗等部门支持,横向统筹村级资源,向下对接群众真实需求,才能把试点经验转化为可复制、可推广的基层治理模式。
潮海街道表示将逐步推广该模式,让更多家庭获得持续、便捷、专业的健康指导,把慢性病防控的第一道防线筑在社区与家庭。
家庭健康驿站虽然规模不大,却承载着以家庭"小切口"撬动全民"大健康"的深层期待。
它不仅是健康服务的物理场所,更是多部门资源整合的平台、健康知识传播的课堂、社区凝聚力提升的纽带。
即墨区的这一创新实践表明,推进健康中国建设不必面面俱到、大而全,而应从基层最小的社会单元——家庭出发,充分调动现有资源,创新服务机制,就能在防控慢性病、提升居民健康水平方面取得实实在在的成效。
这样的探索为其他地区提供了有益借鉴,也为基层卫生健康工作的创新发展指明了方向。