在恶性肿瘤五年生存率持续提升的背景下,我国肿瘤防治工作正面临从"保生存"到"保质量"的战略转型。
江苏省政协委员、省肿瘤医院肿瘤内科主任沈波在2026年江苏两会期间提交的提案指出,当前约23%的育龄期肿瘤患者因治疗导致生育能力受损,部分器官切除手术更直接影响患者社会功能重建,这一现状与"健康中国2030"提出的全生命周期健康管理要求存在差距。
医疗技术进步与患者需求升级的矛盾是问题主因。
数据显示,江苏每年新发恶性肿瘤病例超25万例,其中15-49岁患者占比达34%。
传统治疗方案往往侧重病灶清除,对卵巢、睾丸、乳腺等器官功能的保护缺乏系统评估。
沈波委员调研发现,尽管部分三甲医院已开展生育力冷冻保存等技术,但存在三大瓶颈:医保覆盖不足导致患者经济负担沉重(单次卵子冷冻费用约2万元)、基层医疗机构技术能力薄弱、国家层面缺乏统一操作标准。
这一问题已产生多重社会影响。
临床研究表明,丧失生育能力的青年肿瘤患者抑郁发生率较普通患者高出40%,婚姻稳定性显著降低。
从宏观层面,我国生育率持续走低背景下,肿瘤治疗衍生的生育力流失可能加剧人口结构矛盾。
江苏省肿瘤医院2025年开展的2000例随访显示,具备生育意愿但因治疗丧失能力的患者中,78%表示因此放弃婚育计划。
针对现状,提案提出三级解决方案:在政策层面,建议由省卫健委牵头建立跨部门协作机制,将器官功能评估纳入肿瘤诊疗必选流程,探索医保支付特殊病种目录扩容;在技术层面,推动成立省级器官保护重点实验室,支持"玻璃化冷冻"等前沿技术研发;在服务体系层面,要求二级以上医院标配多学科门诊,通过专科联盟实现技术下沉。
值得注意的是,江苏省肿瘤医院已联合南京医科大学等机构建立全国首个"生育力保存生物样本库",其制定的13项操作规范被国家癌症中心采纳试点。
行业专家认为,江苏的探索具有全国示范意义。
中国医学科学院肿瘤医院副院长李宁指出,随着《罕见病诊疗指南》等国家规范陆续出台,肿瘤治疗功能保护有望在"十四五"末期纳入医疗质量评价体系。
预计到2028年,全国范围内将形成覆盖预防、治疗、康复全链条的器官保护网络,此举不仅可提升患者五年生活质量评分30%以上,更能为落实积极生育支持措施提供医疗保障。
医疗进步的标志,不仅是治愈率和生存率的提升,也在于能否在治病救命之外守护人的尊严与未来。
当肿瘤逐步走向慢病化管理,器官功能与生育力保护理应从“少数人的机会”变为“更多人的权利”。
以制度建设托底、以规范路径提质、以技术创新增效,才能让医学的温度在更多患者的长期生活中持续可感、可及、可持续。