问题——基层医疗机构常见病诊治上仍存在“看得见、做不好”的现象；以耳石症为代表的外周性前庭疾病在县域医院并不少见，但由于手法复位对操作规范性、定位判断和临床经验要求较高，部分基层医院即便能初步诊断，仍可能因技术不熟练导致转诊率高、就医成本增加，难以满足患者“家门口看病”的需求。 原因——优质医疗资源分布不均与专科人才不足是主要瓶颈。西部部分基层医院的五官科、眩晕门诊等专科起步较晚，病例积累少，规范化培训和实操指导不足。同时，复杂病例需要完整的“辨位—复位—随访”诊疗流程，短期驻点帮扶难以覆盖所有场景。若缺乏持续的技术传承，援助医生离开后可能出现“人走技术散”的情况。 影响——“远程带教”将单次诊疗转化为长期能力提升。近日，浙江绍兴越城区与四川马边彝族自治县人民医院开展了一次远程医疗协作。马边医院接诊了一名37岁患者，其反复出现短暂旋转性眩晕，尤其在体位变化时症状加重。当地医生初步诊断为耳石症，计划进行手法复位治疗。由于操作精细，马边医生通过视频连线向曾在该院帮扶的越城区人民医院耳鼻咽喉科主任童玫玫求助。 在远程指导下，童玫玫结合患者症状和视频观察，精准判断耳石脱落位置，并对体位调整角度、操作节奏等关键步骤实时提示。两地医生协作完成右侧后半规管耳石复位，患者眩晕症状迅速缓解。这是马边医院首次通过“远程带教”完成此类治疗，填补了当地眩晕诊疗的技术空白。 更值得一提的是，远程带教不仅解决了个案问题。当地医生在系统学习操作规范后，已能独立完成复位治疗，实现了从“会诊”到“技术留存”的跨越。耳石症手法复位是首选治疗方法，规范操作下单次成功率较高。若基层医院能稳定掌握该技术，将有效减少转诊需求，提升县域医疗服务能力。 对策——构建“本地化能力+远程支撑”的协同体系。越城与马边的医疗协作注重“授人以渔”，通过系统化培训留下常见病诊疗规范、操作流程和病例讨论机制，推动帮扶模式从“输血”转向“造血”。同时，借助远程会诊、实时指导和疑难病例讨论，将东部地区的专科经验与基层需求精准对接，形成“日常自诊、疑难上联、操作带教、复盘提升”的支持网络，减轻群众跨区域就医负担。 前景——制度化、常态化是协作机制的关键。业内人士指出，远程医疗的核心在于标准化与可复制：一上需针对高发病种制定分级诊疗路径和远程指导规范，强化基层专科建设和质控体系；另一方面需将远程带教从临时求助升级为定期培训、案例库建设和考核评价的常态机制，帮助基层医生持续提升能力。随着网络设施完善和协作机制成熟，“东西部协作+远程医疗”模式有望在更多县域推广，切实解决健康服务“最后一公里”问题。
远程医疗为东西部协作开辟了新路径。该案例证明，医疗帮扶的真正价值在于为受援地培育可持续的诊疗能力。通过创新协作模式，既能让西部群众享受优质医疗资源，又能提升当地医疗水平，这正是区域协调发展的深层意义。随着类似模式的普及，地域医疗差距将更缩小，健康公平将惠及更多百姓。