问题——晚期肿瘤合并急危重并发症，救治难度大 69岁的赵先生此前身体状况良好，2024年确诊为高危型晚期前列腺癌。虽接受规范的内分泌治疗，但病情仍持续进展。2025年9月，他因乏力、腹胀、尿血等症状急诊入院。检查发现，前列腺肿瘤体积增大并侵犯膀胱和输尿管，导致双侧重度肾积水和急性肾功能衰竭；肿瘤出血使血红蛋白降至极低水平，同时影像学显示骨转移和淋巴结转移。肾衰、重度贫血、活动性出血与肿瘤失控相互交织，任何环节恶化都可能引发休克或多器官功能衰竭，治疗窗口极为有限。 原因——肿瘤进展与器官梗阻形成恶性循环 业内人士分析，晚期前列腺癌的局部侵犯不仅增加肿瘤负荷，还会因梗阻和出血迅速损害脏器功能。本例中，输尿管受压导致肾积水并引发肾衰，膀胱受侵引起的持续出血加重贫血和循环负担。肾功能受损限制了抗肿瘤药物的使用，贫血和出血又降低了患者对化疗的耐受性，形成“无法治疗—并发症加重—更难以治疗”的恶性循环。要打破这个局面，需优先解决威胁生命的通道梗阻及出血问题，为后续治疗创造条件。 影响——救治能力考验医疗体系效能 赵先生入院时病情危重，家属承受巨大压力。此类病例对医院的协同组织、应急决策和技术能力提出全面挑战：需快速评估风险并制定方案，同时协调多学科明确治疗顺序。通过规范的多学科协作和流程化救治，医院不仅能减少救治延误，还能增强患者对长期治疗的信心，对提升区域危重症救治水平具有示范意义。 对策——多学科协作优先解决关键问题 青岛西海岸新区中心医院介绍，面对这一危重病例，医务部门迅速组织多学科会诊，确定“先稳定生命体征，再推进系统治疗”的策略，并协调介入血管外科与肿瘤科联合处置。 1. 保肾：在输尿管完全梗阻的情况下，团队紧急实施经皮双肾穿刺造瘘，建立尿液引流通道，迅速改善肾功能，为后续治疗奠定基础。 2. 止血控源：针对肿瘤出血，团队实施前列腺动脉栓塞，通过微创方式阻断肿瘤供血，达到止血并抑制肿瘤生长的效果。两次介入治疗解决了最紧迫的威胁，为抗肿瘤治疗扫清障碍。 3. 系统治疗与全程支持：患者情况稳定后，肿瘤科根据指南制定联合治疗方案，并在化疗期间加强监测与支持管理，包括营养、保肝、补血及不良反应控制，以降低骨髓抑制等风险。医院强调，综合治疗的关键是将“能否治疗”转化为“安全持续治疗”，延长患者生存期并提高生活质量。 前景——流程化MDT提升危重症救治水平 专家指出，肿瘤急危重并发症的救治越来越依赖“介入+系统治疗+支持治疗”的一体化模式。对基层和区域医疗中心而言，建立医务部门主导的MDT机制、完善急会诊流程、加强学科协作，可显著提高救治成功率。同时，通过规范化治疗和质控管理，将成功经验转化为标准化流程，减少个体差异的影响。随着技术和管理体系的完善，更多晚期肿瘤患者有望从规范诊疗中获益。
赵先生的康复案例不仅展现了医学技术的进步，更说明了多学科协作在危重症救治中的价值。面对复杂疾病，科学的决策与技术创新能够突破治疗瓶颈。这个案例为晚期癌症患者带来了新的曙光，也展示了医学技术与人文关怀的结合所能创造的巨大潜力。