2019年起，库车市通过投入686万元建设健康步道、健身广场等支持性环境，把城乡环境美化了，也把健康观念从“被动就医”转向了“主动预防”。这次入选国家慢性病综合防控示范区的消息，是国家卫生健康委刚发出来的。库车市位于新疆阿克苏地区，是新疆维吾尔自治区的一部分。库车市构建的这套体系，给西北地区甚至全国的基层慢性病管理都提供了经验。 为了把健康资源下沉、服务关口前移，库车市编织了一张以“家庭医生中心站”为枢纽、村卫生室为网底的分级诊疗网络。全市组建了272个家庭医生团队，这些人就像流动的健康“守门人”，给城乡居民做签约服务。乡村医生不海力皮木·阿不拉、卫生院护士古尼尕尔·阿不拉等人经常入户走访，给老人和慢性病患者监测血压血糖、指导用药和宣传健康知识。村民吉米来木·吾甫尔说“医生一周来一次”，这就把这种“服务上门”的模式成效给说清楚了。 库车市还注重精细化管理和专业化服务。他们设立了专病一体化门诊，推行“一病多方”处方制度，不仅开药，还结合患者情况提供膳食、运动、心理等指导。从诊前评估到诊后随访形成闭环服务，显著提高了患者依从性。数据显示老年人健康管理覆盖率已达86.63%。 库车市的经验告诉我们，慢性病防控不仅是医疗技术问题，还涉及环境、体系、机制和文化等方面。他们的成功在于坚持政府主导持续投入、强化基层网底做实签约服务、推动医防融合创新模式以及注重全民参与营造氛围。入选示范区是他们落实“大卫生、大健康”理念、推进卫生健康事业高质量发展的一个缩影。 现在慢性病防控任务还很艰巨，希望更多地区能像库车一样结合实际深化改革，不断夯实基层网络，让精准普惠的服务深入社区惠及每一位居民。这就是新疆库车市为我们提供的一个基层实践范例。