近日，成都市第五人民医院疼痛医学科接诊的一例患者引发关注。70岁的张姓患者因面部剧痛多次求医，先后接受拔牙等治疗仍无缓解，最终被确诊为三叉神经痛。这个病例反映出公众对部分神经系统疼痛疾病仍存在认知盲区。三叉神经痛被国际疼痛学会列为最剧烈疼痛类型之一，典型表现为单侧面部突发电击样剧痛，发作可持续数秒至数分钟。由于三叉神经分支分布涉及牙床区域，约六成患者在初诊时容易被误认为牙源性问题。医学影像科主任介绍，颅神经水成像可较清晰识别神经受压等病灶——但在部分基层医疗机构——受设备条件限制，诊断易出现遗漏。 针对三叉神经痛，目前已形成阶梯化治疗策略。药物治疗是常用的基础手段，可通过调节神经传导减轻症状，但长期使用可能出现嗜睡等不良反应。对药物疗效不佳的患者，微血管减压术效果明确，但因需开颅手术，风险与恢复问题使不少老年患者顾虑较多。 值得关注的是，球囊压迫术等微创治疗近年进展明显。该技术通过穿刺置入球囊导管，以物理压迫方式干预神经传导，手术一般耗时30—60分钟，术后次日多可下床活动。临床数据显示，该手术疼痛缓解率可达85%以上，较适合合并基础疾病的老年患者。 随着人口老龄化加深，三叉神经痛发病呈上升趋势。国家卫健委最新诊疗指南提出，二级以上医院应完善疼痛专科门诊建设，并推广神经阻滞等适宜技术。四川大学华西医院神经外科专家表示，未来五年，影像导航联合射频消融等更精准的治疗方式有望深入降低创伤、提升疗效。
三叉神经痛常被误当作牙痛，但通过规范诊疗多数可以得到有效控制；识别典型症状并合理选择治疗方案，有助于减轻患者痛苦、减少不必要的医疗消耗。对公众而言——了解疾病特点、尽早就医——是应对“天下第一痛”的关键一步。