北京华科的李登芳医生从中医角度解读了自身免疫性肝炎的病因病机与辨证。他提到,自身免疫性肝炎属于慢性进展性疾病,通常与肝细胞损伤有关,这在中医上可以归类为"黄疸"、"胁痛"、"积聚"、"臌胀"等病症。这种病的起因很复杂,涉及到多个脏腑功能失调。通常是因为先天禀赋不足,肝肾阴虚,再加上情志不畅、过度劳累、饮食不当或外受邪气侵袭,导致机体阴阳失衡、气血紊乱。情志抑郁会导致肝脏无法疏泄,气机停滞;久病会影响经络气血循环,导致瘀血停滞;湿热蕴结也会使肝胆受到熏蒸。这些因素相互作用,最终形成本虚标实、虚实夹杂的情况。初期以肝气郁结为主,表现为胁肋胀痛、情绪低落、胸闷叹气等症状。如果肝气郁结久了就会侵袭脾脏,使得运化失常湿浊内生而化为热,形成肝郁脾虚、湿热内蕴的证候。中期湿热之毒深入血分煎熬血液形成瘀血而产生湿热瘀毒互结的症状。这时会出现固定的胁痛、皮肤及眼睛发黄、口苦纳差、小便黄赤、舌头发红等症状。后期病程时间长了就会影响到肾脏阴阳血耗伤或湿热久羁伤阳而导致脾肾阳虚或肝肾阴虚的情况。可能会出现隐隐作痛的胁痛、腰膝酸软等不适症状。辨别证候时要关注湿热蕴结证候:皮肤眼睛发黄,口苦纳差。治疗上应该清热利湿、疏肝利胆。 肝郁脾虚证候:胁肋胀痛等症状应该疏肝健脾、理气和中;瘀血阻络证候:固定不移的胁痛应该活血化瘀、软坚散结;肝肾阴虚证候:隐隐作痛和头晕目眩等情况应该滋养肝肾;脾肾阳虚证候:怕冷喜按腹胀便溏等症状应该温补脾肾化气行水。李登芳是中华中医药学会会员、北京中医疑难病研究会专业技术委员会委员、北京中西医结合学会专业技术委员会委员。他是国医大师李佃贵的亲传弟子。李登芳从事中医临床治疗四十多年积累了丰富经验运用浊毒论理论诊断治疗消化系统疾病对于慢性乙肝、肝硬化等消化系统疑难杂症都有深入研究深受患者好评。