咱今天说说全国爱耳日，唠唠中耳炎。大家常问，为啥这毛病有时候淌脓有时候不淌？其实中耳炎也有讲究，淌脓不一定就是它，没流脓也不见得没得它。要想弄明白，还得先看耳朵是咋长的。耳朵分三层，外耳、中耳和内耳，中耳炎就是中耳发炎。中耳里有鼓膜、听小骨、鼓室腔和咽鼓管。正常情况下鼓膜是块完整的皮，把外耳跟内耳隔开，咽鼓管是根管子连到鼻咽部。小孩子的咽鼓管比成人的短而且直，一感冒病菌容易顺着管子跑到耳朵里。抵抗力差的时候，比如感冒了，细菌或者病毒就能从鼻咽部爬进中耳，引发一阵痛，这时候鼓膜红肿充血，这就是急性中耳炎。要是厉害点儿让鼓膜破了淌脓，就成急性化脓性中耳炎了。 有时候痛劲儿过了会觉得耳朵闷胀，查一查鼓膜完好无损却有积液，这就是分泌性中耳炎。积液会影响听力，等水退下去听力就能回来，所以大部分这种情况听力下降是暂时的。急性化脓性中耳炎要是控制住了，破的洞能长好；要是一直拖着没好、洞没补平，那就成慢性化脓性中耳炎了。这时候鼓膜还是破的，屏障没了就容易受细菌或者霉菌的骚扰，反反复复流水。老这么折腾会把听力弄坏、耳朵发鸣。 不管是外伤还是潜水伤的鼓膜穿孔导致的感染没治好也算是慢性化脓性中耳炎。如果没早发现没治利索，不光鼓膜烂听力坏，还可能留下别的麻烦：长期不愈的分泌性中耳炎可能导致鼓膜往里瘪、形成粘连性中耳炎；压力太大可能让血管破了出了血形成胆固醇肉芽肿；还可能长出胆脂瘤。 慢性化脓性中耳炎老不好，周围会变硬形成鼓室硬化症；耳道里的皮也会顺着破洞往里长形成另一种胆脂瘤。还有些特殊的情况：特殊病毒细菌感染引起的艾滋病、结核、梅毒或者真菌感染；头颈放疗后也可能出问题；坐飞机潜水的时候压力变化导致的气压性损伤等等。 总之中耳炎的类型多得很。给大伙儿总结一下： 一、急性的分两种：一种是急性非化脓性的（鼓膜完好但发红），一种是急性化脓性的（鼓膜破了淌脓）。 二、慢性化脓性的（鼓膜破了）也分两种状态：没事的时候不淌脓是静止期；发炎了淌脓就是发作期。 三、胆脂瘤分两种：袋状内陷型（鼓膜紧张部没坏但上面坏了）和上皮移行型（鼓膜紧张部也破了）。 四、后遗症有粘连性/不张性的（里面瘪了可能伴有穿孔）、胆固醇肉芽肿（没破）、鼓室硬化症（破了或没破）、隐匿性的（没破但里面有毛病）。 五、特殊情况有艾滋（AIDS）、结核、梅毒、真菌、放射性这些。 特别提醒一句：因为病情发展快慢和个人体质不一样，上面说的各种类型鼓膜到底破没破也不是死规定的。