差不多前半个月的时候,王女因为嗓子那儿长了个东西去当地医院住院治疗。医生准备给她做放疗的时候,她突然觉得胸口疼得厉害。去查了一下心电图,结果显示典型的急性心肌梗死样改变,心肌酶学指标也明显升高,看起来和急性心肌梗死一模一样。为了弄清楚到底怎么回事,这家医院赶紧联系上了河南省胸科医院心内科五病区的副主任医师王艳。王艳一听说这事,立刻给她安排了转运车,把她送进了河南省胸科医院的介入手术室做冠状动脉造影。 结果做出来后发现冠状动脉没有什么大问题,排除了急性心肌梗死是因为血管堵塞引起的可能性。不过虽然血管没问题,但王女还有急性心肌梗死的典型症状,心电图也是那样改变,王艳就决定再做个左心室造影来确诊。左心室造影本来不是做冠状动脉造影时必须要做的检查,但因为王女血管正常却有这么明显的症状,王艳就怀疑她得了应激性心肌病,必须通过左心室造影来确定。 应激性心肌病和急性心肌梗死看起来特别像,就是本质不一样。最后做出来的结果也证明了王艳的判断:左心室呈典型的章鱼壶样改变,也就是心尖部那个地方像个气球一样鼓起来了,底下的部分反而收缩得更强了。王艳说这个病其实挺少见的,发生在疑似急性冠状动脉综合征患者中的比例只有1%到2%。超过90%的应激性心肌病患者都是绝经后的中老年女性,这可能和雌激素水平变化导致心血管系统保护作用减弱有关。 因为误诊的话很麻烦,可能会给患者做没必要的溶栓治疗和用很多大剂量的药物来预防血栓形成。这样不仅不能解决问题,反而还会增加全身脏器出血的风险。同时患者可能会被误认为是冠心病或者心肌梗死自然好转了的人,导致他们长期吃错药有潜在危险。 所以诊断明确后治疗方向就对了。这个病主要就是对症支持治疗帮患者度过急性期。王女士血压低到了75毫米汞柱,反映心功能的BNP指标也超高了很多,心脏彩超也证实她心功能受损严重。王艳就带着团队给她用营养心肌的药物和升压药维持循环稳定,并按照标准的心力衰竭治疗方案来治疗她。 这次经历给大家提了个醒:中老年女性平时要注意控制情绪保持稳定不要大喜大悲;遇到困难主动找人帮忙;保证睡眠充足饮食均衡适度锻炼增强身体抵抗力;遇到问题及时寻求医生帮助;遇到身体不适要及时就医避免耽误治疗;避免过度劳累保持心情愉悦;不要给自己太大压力学会放松心情等等这些都很重要。