在肿瘤诊疗进入精准化、个体化加速发展的背景下，影像学如何更早发现病灶、更准确评估范围、更有效服务治疗决策，成为临床迫切需求。
近期，新华核医学科正式开展FAPI PET/CT显像，标志着以肿瘤微环境为切入点的分子影像手段在临床应用上迈出关键一步。
问题：传统显像仍存在“看不清、看不全、难区分”的痛点。
长期以来，18F-FDG PET/CT因覆盖面广而成为常用的全身代谢显像方法，但在部分肿瘤类型及特定转移部位，仍会出现假阴性、假阳性或背景干扰较大的情况：一方面，某些肿瘤对葡萄糖代谢并不“活跃”，导致摄取不高；另一方面，炎症或生理摄取较高的组织会掩盖病灶信号，影响分期与疗效判断。
对临床而言，这些不确定性可能直接影响治疗路径选择，特别是在手术范围评估、放疗靶区勾画以及复发转移的早期识别上。
原因：肿瘤不仅由肿瘤细胞构成，其周围的间质与微环境同样参与生长、侵袭和转移。
成纤维细胞活化蛋白（FAP）被认为是肿瘤相关成纤维细胞的重要标志之一，在多种肿瘤间质中表达活跃，某种意义上可视作肿瘤发展的“支撑系统”。
FAPI是一类能够特异性结合FAP的分子探针，借助68Ga或18F等正电子核素标记后用于PET显像，可在全身范围内呈现FAP相关信号分布。
与单纯观察葡萄糖代谢不同，FAPI PET/CT更侧重反映肿瘤微环境特征，为临床提供另一条“观察通道”。
影响：FAPI PET/CT的临床价值，突出体现在三方面的补位与增益。
其一，补足“侦察盲区”，提升隐匿病灶检出率。
现有研究与临床实践提示，FAPI在多种上皮来源肿瘤及其转移灶中表现出较高敏感性，在胃癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、胰腺癌、肝胆系统肿瘤、肺癌、头颈部鳞癌、卵巢癌等领域具有应用潜力。
尤其在腹膜种植、胸膜受累以及部分骨转移（如成骨性或混合性骨转移）方面，FAPI显像可能更早、更清晰地显示病灶，有助于更准确的分期与再分期。
其二，提升“成像对比”，为复杂鉴别提供更干净的背景条件。
与FDG显像不同，FAPI显像不依赖血糖水平，检查准备相对简化；同时在脑、肝脏、肾、胃肠道、口鼻黏膜、心肌等组织的生理摄取相对更低，背景干扰减少，使病灶边界与范围更易识别。
对于存在炎症干扰或肠道本底较高的病例，这种“背景更清”的优势有望转化为更可靠的诊断判断。
其三，延伸至治疗环节，推动诊疗闭环。
影像不仅用于“是否有病”，更用于“病在哪、范围多大、怎么治”。
FAPI PET/CT在勾画肿瘤范围、评估肿瘤负荷、提示潜在转移方面具备优势，理论上可为精准放疗靶区制定、疗效早期评估及随访监测提供更细化依据。
对胰腺癌、头颈部肿瘤、肉瘤等边界复杂或解剖毗邻重要结构的疾病类型而言，影像信息的细微差异往往会影响治疗策略的取舍。
对策：新技术落地更需要规范化应用与质量控制。
业内人士指出，FAPI PET/CT作为新兴分子影像手段，应坚持“证据导向、适应证清晰、流程标准、结果可比”的原则推进临床使用：一是围绕疑难分期、复发转移评估、传统显像结论不确定等场景建立优先应用路径；二是完善显像制备、采集参数、图像判读与报告模板，减少不同批次与不同操作者带来的差异；三是加强多学科会诊机制，使核医学、肿瘤内科、外科、放疗科在同一诊疗目标下共享影像结论，避免“有图无用”或过度检查；四是持续开展真实世界数据积累与随访评估，为本地化人群证据、成本效益分析和临床指南转化提供支撑。
前景：随着肿瘤治疗从“单点打击”走向“系统治理”，针对肿瘤微环境的影像学观察或将成为重要方向。
FAPI PET/CT的推广应用，有望与传统FDG显像形成互补：在代谢显像优势明确的领域继续发挥作用，在对比度不足或易受生理摄取干扰的场景中提供替代或增量信息。
未来，随着更多研究证据完善、适应证边界清晰以及诊疗协同机制成熟，FAPI相关显像有望在精准分期、疗效评估、复发监测乃至治疗规划中发挥更大作用，推动肿瘤诊疗向“更早、更准、更个体化”迈进。
FAPI PET/CT显像技术的临床应用，代表了现代医学在肿瘤诊疗领域的新进展。
这项技术不仅填补了传统影像诊断的空白，更为肿瘤的早期发现、精准分期、个体化治疗规划提供了有力支撑。
随着更多医疗机构的推广应用和临床经验的积累，FAPI显像有望成为肿瘤诊疗的重要工具，为提高肿瘤患者的生存质量和治疗效果做出更大贡献。