问题——换季“老毛病”频发，滥用药物隐患不容忽视 每逢季节更替，不少人会出现鼻痒、打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等症状，部分患者夜间鼻塞加重，影响睡眠和第二天的工作学习。由于反复发作，一些人习惯自行购买喷剂或口服药“先压一压”，短期缓解后又停药，随后再次复发，甚至出现用药依赖、鼻黏膜刺激等问题。业内人士指出，过敏性鼻炎更接近慢性病管理：关键于明确诱因、分型诊疗和长期综合干预，而不是一味追求“立刻通气”。 原因——过敏机制叠加体质差异，治疗需分层分类 从现代医学角度看，过敏性鼻炎与过敏原暴露、免疫反应异常及鼻黏膜高反应性有关。尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑以及冷热刺激等，都可能诱发或加重症状。反复发作常与持续暴露、控制不彻底、用药不规范，以及合并鼻窦炎、腺样体肥大等因素对应的。 从中医角度，过敏性鼻炎多归于“鼻鼽”等范畴，常见为肺、脾、肾相关的气虚为本，风寒、风热等外邪为标，个体差异较大。专家强调，同样是鼻塞流涕，有的偏“虚寒”，有的偏“郁热”。如果不分证型盲目选药，容易出现“越吃越不对”的情况，这也是部分人使用中成药效果忽好忽坏的原因之一。 影响——不仅是“鼻子不舒服”，还会牵连睡眠与呼吸健康 过敏性鼻炎看似不算大病，但长期反复会带来多上影响：一是睡眠被打断，白天更容易疲乏、注意力下降；二是鼻腔长期炎症可能诱发或加重鼻窦炎、咽喉不适；三是部分患者与哮喘、湿疹等过敏性疾病共存，若管理不到位，可能增加下气道症状风险。从公共卫生角度看，过敏性疾病人群基数大，季节性高发时就诊集中，也会给基层医疗服务带来一定压力。 对策——专家建议：规范治疗为基础，辨证调理需在指导下进行 业内人士建议，过敏性鼻炎管理可遵循“查因—分型—规范—随访”的路径： 一是尽可能明确诱因。对反复发作者，可在医生指导下进行过敏原检测；日常加强室内除螨、减少粉尘暴露，花粉季尽量减少户外停留并做好防护。 二是坚持规范用药。鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等均有明确适应证和疗程要求，应按医嘱使用，避免随意加量、频繁更换或自行停药。 三是中医药调理强调“对证”。临床常见中成药覆盖的证型不同，需结合症状特点与体质辨识，在医师或药师指导下选择： ——偏肺气虚、易受风邪者，可在辨证基础上考虑以益气固表、祛风通窍为主的相关制剂，如辛芩颗粒、通窍鼻炎颗粒等，适用于受风受凉即发、清涕多、喷嚏频等表现。 ——偏风热或鼻窍郁热者，可在辨证基础上选用疏风清热、通窍止痛方向的药物，如苍耳子鼻炎胶囊、藿胆丸等，更适用于鼻腔灼热、黄稠涕、口干口苦或头面胀痛等表现。 ——体质虚弱、易反复者，可在医生评估后考虑玉屏风颗粒等以益气固表为主的制剂；若兼脾胃虚弱、食少便溏者，可在辨证基础上考虑参苓白术丸等以健脾益气、助运化为要的制剂。 ——病程较长、畏寒肢冷、遇寒明显加重者，可能与阳虚偏寒相关，可在辨证指导下考虑金匮肾气丸等温补肾阳方向药物。 ——急性加重、鼻塞头痛明显且偏热者，部分患者在辨证后可使用鼻渊通窍颗粒等清热通窍类制剂，但需注意与其他药物同用的安全性及禁忌。 专家同时提醒，中成药并非叠加越多越好，尤其不宜将多种同类通窍、清热药同时使用。孕妇、儿童、老年人及合并慢性病人群用药前应充分评估；若出现持续鼻出血、单侧进行性鼻塞、反复发热或嗅觉明显下降等情况，应及时就医，排除其他疾病。 前景——从“对症缓解”走向“长期管理”，综合干预将成主流 业内人士认为，随着公众健康意识提升及分级诊疗推进，过敏性鼻炎将更强调早筛查、早干预和个体化管理。未来临床路径可能更加突出过敏原管理、规范用药、免疫治疗适应证评估，以及中西医结合的分层干预；在社区和基层层面，围绕环境治理、健康教育与随访管理的服务能力也有望提升，从而减少复发、降低疾病负担。
在慢性病防治从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的背景下，中医药辨证论治为过敏性鼻炎管理提供了更多选择。专家建议完善中西医结合诊疗协作，同时提醒公众警惕“万能药”宣传，在专业指导下实现更符合个体情况的长期健康管理。