问题——看病购药“贵、繁、远”仍是群众关切的高频点。随着人口老龄化加深、慢性病患病率上升，门诊长期用药需求持续增长；同时，部分群众基层就诊的报销获得感不强，个别环节仍存在“先垫付再报销”、材料繁多、窗口排队时间长等情况。药品购买上，优质低价药品零售端和基层端覆盖不均，影响了群众“就近买、方便报”的体验。 原因——多重因素叠加推动改革提速。一是医疗服务从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，门诊保障和慢病管理的重要性上升，医保支付方式与服务供给亟需同步调整。二是基层医疗机构在常见病诊疗和慢病管理中的作用不断增强，但门诊统筹政策、药品供应和信息化能力仍需补齐。三是群众对公共服务效率的期待不断提高，传统经办模式难以满足“随时办、就近办、网上办”的需求。 影响——改革指向“减负担、提效率、强基层”。在“厅长通道”上，湖南省医疗保障局党组书记、局长张棉长介绍，“湘医保·心服务”28项举措围绕两条主线推进：一上降低群众就医购药的实际支出，另一方面减少办事环节和时间成本，推动医保从“能报销”向“更好用”升级。这些措施既直接改善参保群众体验，也有助于引导分级诊疗、促进医疗资源合理流动，进而提升医保基金使用效率与制度可持续性。 对策——以制度优化与数字赋能同步破题。 保障提质上，湖南从疏通报销堵点、增强基层保障入手。政策明确取消慢特病门诊用药“先行自付”，推动费用结算更顺畅，让参保群众就医购药时更直接享受医保待遇。围绕基层门诊保障，湖南在37个县区开展基层门诊统筹综合改革，参保群众在基层医疗机构就诊可享受免诊查费、不设起付线等支持，部分常见病常用药报销比例可达90%。以郴州市嘉禾县为例，改革实施后，当地基层医院门诊报销人次同比增长85%，高血压、糖尿病门诊用药报销比例提升约25个百分点，基层就医吸引力和群众获得感同步增强。按计划，湖南将于2026年上半年新增31个试点县区，年底前实现全省推开，深入夯实基层首诊与慢病管理基础。 在药品供应保障上，湖南推动国家组织药品集中带量采购中选药品向零售药店、民营医院、村卫生室延伸，促进优质低价药品“买得到、用得上”，让群众“家门口”获得更稳定、更可及的用药选择，持续降低用药负担。 在服务提效上，湖南以流程再造和数据互通为抓手，减少群众跑腿。针对慢性病长期用药需求，对高血压、糖尿病等98种慢性疾病实施医保长处方政策，一次最多可开具12周用量，降低反复开药带来的奔波。便民支付方面，医保移动支付已覆盖全省三级医院，提升就医结算效率。经办服务方面，全程网办事项由19项拓展至33项，更多业务实现“线上办”“掌上办”；其中，31个门诊慢特病种待遇复审实现“零资料”“指尖办”，慢特病门诊和“双通道药品”待遇支持在线申报、在线评审，进一步压缩办理时限和材料成本。同时，湖南打通电子处方流转通道，参保群众可凭电子处方就近到药店购药并直接结算报销，推动“看病—开方—购药—报销”全链条更顺畅。 前景——从“推出举措”转向“长效见效”。业内人士认为，惠民政策要形成可持续的制度红利，关键在于落地执行、基金安全与服务均衡同步推进。下一步，湖南医保在扩大试点覆盖面的同时，还需加强存量政策的落实督导，推动基层医疗机构药品配备、信息系统协同和服务能力同步提升；在便捷化改革持续深化的背景下，也要进一步强化数据治理与风险防控，守牢基金安全底线，确保改革红利更精准、更稳定地惠及群众。张棉长表示，湖南将继续推出便民服务升级举措，推动“湘医保·心服务”迭代完善，提升政策可及性与服务可感度。
医疗保障改革没有终点，只有持续完善。湖南医保部门推出的这28项惠民举措，是对群众现实需求的回应，也是在制度层面补短板、提效能的具体行动。随着改革加快和试点逐步推广，更多群众将享受到医保改革带来的便利与实惠，医保制度也将更贴近群众生活、更符合社会期待，成为三湘百姓可靠的健康保障。