这次专家共识主要聊了胎儿透明隔腔的超声检查方法。透明隔腔是胚胎发育早期脑中线前部长条形的液体腔，上有胼胝体，下连脑穹隆，两侧是透明隔小叶。它在妊娠17周成型，发育过程离不开胼胝体和前联合。透明隔腔往后延伸到室间孔，后面就是韦氏腔。随着孕周推进，它会越变越长越宽，到26周以后韦氏腔和透明隔腔一般是从后往前闭合的。等到足月分娩的时候，97%的新生儿后面已经闭好了，出生时就只剩下前方的那个小腔隙了。通常3到6个月大的时候，这两层隔就会彻底融合起来，差不多85%的孩子到那时透明隔腔就闭合了，只有少数人要拖到成年才完全闭合。 产前超声检查主要是通过三个标准切面来看透明隔腔：经丘脑水平横切面、经侧脑室水平横切面还有经小脑横切面。主要的观察点还是在经丘脑这个平面上。正常情况下，它就在脑穹隆上面，表现为从一边侧脑室前角内侧壁一直拉到另一边侧脑室前角内侧壁中间的一个长方形无回声区。超声显示的就是两边各有一条高回声线（就是两侧的透明隔），中间是无回声的液体区（图1）。在检查的时候要注意别把其他结构认错了，比如下面的穹窿柱、扩张上去的第三脑室或者是因为侧脑室前角融合得太小而产生的假象。 妊娠18周之前和37周之后可能看不到透明隔腔。在19到27周期间，这个腔的宽度和孕周是成正比的。只要是18到37周之间的孕周，或者是双顶径在44到88毫米范围内的胎儿，通常都能在超声里看到透明隔腔。它的正常范围大概在2到9毫米左右。如果没看到、形状不对或者是变宽了，就得再好好检查一下颅脑结构了。 透明隔腔和胼胝体是有共同起源的，所以它发育有问题往往意味着其他地方也不正常。常见的异常主要是没显示出来、变宽了或者是形状不对。如果在18到37周都找不到透明隔腔，那就是没显示了。文献上说大概每105个胎儿里会有2到3个出现这种情况。这多半是因为先天畸形导致的，比如前脑无裂畸形、胼胝体缺失、视隔发育不良或者是孤立性透明隔发育不良。也有一些情况是因为脑积水、孔洞脑这些问题间接导致的看不到。 至于宽度超过10毫米就算是增宽了。如果只是单纯的增宽，可能就是正常变异或者是囊肿导致的；要是合并了其他问题就得考虑是不是有遗传异常了。在判断的时候还要小心别把它跟Galen静脉瘤、蛛网膜囊肿或者第三脑室扩张搞混了。 大部分透明隔腔在超声下都是长方形的（大概有73%），也有一小部分是三角形的。要是宽度超过了长度那可能就是形态异常了（图3）。如果形状变得像正方形或者圆形了，或者长度和宽度的比值小于1.5，那就有可能是部分胼胝体缺失的表现。 因为现在关于各孕周正常参考值的数据不多，而且异常判断的标准也不够严谨的临床试验数据支撑。所以这次共识主要是给大家提供一个通过看透明隔腔来判断中枢神经系统问题的思路。如果没看到异常也没其他不对劲的地方，就没必要常规去量这个宽度了。 对于像无叶型前脑无裂畸形或者完全性胼胝体缺失这种典型的畸形声像图诊断起来很容易；但如果遇到像叶状前脑无裂畸形、视隔发育不良这些情况，单凭超声可能不够准确。这时候建议做个胎儿磁共振成像来进一步确认一下。 最后还附上了这次共识的参考文献：中华医学会超声医学分会妇产超声学组发布的胎儿透明隔腔超声检查专家共识（2021版）。