在医疗保障体系改革持续深化背景下，药品和医用耗材价格虚高、流通环节冗长、基层用药可及性不足等问题，长期影响群众就医体验与医保基金使用效率。
德城区政府新闻办近日举行“十四五”发展成就系列主题发布会，德城区医疗保障局相关负责人介绍，德城区以集中带量采购常态化、制度化实施为牵引，着力构建“降价不降质、保供不断供、结算更高效、基层能买到”的新格局，推动改革红利更多更直接惠及群众。
问题层面，群众对“看得起病”首先体现在“用得起药、用得上好药”。
过去部分药品耗材存在价格偏高、品类替代不充分等情况，同时基层医疗机构受制于采购渠道、库存能力和用药结构，常见病、慢性病用药在“最后一公里”保障上仍有短板。
对医保部门而言，如何在控费与保供之间形成制度化平衡，既要把价格挤出“水分”，也要让供应链更稳定、医疗机构更愿意用、群众更方便买，是改革必须回答的现实课题。
原因在于医药产品具有需求刚性、信息不对称与支付方式复杂等特点，单纯依靠市场自发调节容易导致议价能力分散、采购量不稳定、交易成本偏高。
集中带量采购通过“以量换价、招采合一”，把分散需求集中起来形成规模效应，能够有效压缩中间环节不合理空间，推动价格回归与质量标准化。
同时，集采要真正落地，还需要配套的执行约束、回款机制和激励政策，否则容易出现“中选不优先、约定量难完成、企业回款慢”等问题，影响改革持续性。
影响层面，德城区相关做法显示出系统治理的特征：一方面，以平台化管理提升执行力。
依托省级药品和医用耗材招采管理平台，对精准报量、协议签订、供应保障、采购执行等环节进行动态监测，压实医疗机构采购责任，并开展集采业务培训，确保按时完成约定采购量。
截至目前，全区16家定点医院规范参与，已落地执行集采药品20批次共890种、集采耗材22批次共43类，更多质优价廉产品加快进入临床使用，群众负担得到实质性减轻。
另一方面，以结算机制优化稳定预期。
医保部门推进货款统一结算，促进“快采快结”，累计实现医保直接结算药品货款23337万元、医用耗材货款3283万元，显著压缩企业回款周期、降低交易成本，有助于增强企业参与积极性与供应保障能力。
对策层面，德城区在“约束+激励+下沉”上形成组合拳。
其一，强化全过程管理，既抓采购执行，也抓数据质量与供应跟踪，避免“报量不准、执行偏差”带来的供需错配。
其二，完善医保资金结余留用激励政策，将节约的医保资金按比例返还医疗机构，引导其规范采购行为、优先使用中选产品，目前累计拨付药品集采结余留用资金741万元、医用耗材结余留用资金19万元，通过利益共享机制把改革动力传导到临床端和管理端。
其三，推动资源下沉，提升基层服务能力。
德城区推进“集采进基层”提质增效，依托卫生院、社区卫生服务中心向一体化村卫生室、社区卫生服务站延伸，同时鼓励民营医疗机构、定点药店参与，让集采药品从医院走向社区、村居与药店场景。
目前已有70家村卫生室（社区卫生服务站）、88家定点药店可提供集采药品购药服务，群众在“家门口”获得规范、可负担用药的便利度明显提升。
前景判断方面，集采常态化意味着改革从“阶段性攻坚”迈向“制度化运行”。
下一步，随着集采品种持续扩围、执行管理更精细，预计将进一步促进医疗机构用药结构优化，推动医药企业在质量、效率与合规经营上加快转型。
同时，基层可及性提升将与分级诊疗、慢病管理等政策形成协同效应，使常见病、多发病在基层更易获得连续治疗与长期用药支持。
需要关注的是，集采推进过程中仍需持续强化质量监管与供应风险预警，完善配送保障与临床替代指导，确保“价格下来了、药也不断供、群众用得安心”。
药品集采是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是满足人民群众美好生活需要的具体举措。
德城区的实践表明，通过全流程管理、结算创新、激励引导和资源下沉的有机结合，既可以实现药品价格的理性回归，又能够保障医药企业和医疗机构的合理权益，形成各方共赢的局面。
这种系统性、制度化的改革探索，为进一步推进集采常态化、制度化奠定了坚实基础。
下一步应继续深化这一模式，进一步扩大集采覆盖面，让更多群众特别是基层患者受益，推动医药卫生事业高质量发展。