一、问题：从"三高"到"第四高"，慢性病防控新挑战 3月第二个星期四是世界肾脏日，今年已是第21届；慢性病防控中，高血压、高血糖、高血脂一直是主要健康威胁。但近年来，高尿酸血症发病率快速上升，已成为继"三高"之后的"第四高"，引起医学界重视。 复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授表示，门诊和体检中发现尿酸偏高的患者明显增多，反映出公众对高尿酸血症认知不足，健康教育工作需要加强。 二、原因：九成高尿酸与肾脏排泄功能有关 人体约70%-80%的尿酸通过肾脏排出。当肾脏排泄功能下降，尿酸就会在血液中积累。 丁小强教授指出，约90%的高尿酸血症是肾脏排泄能力下降所致，约50%与代谢异常导致尿酸生成过多有关，少数患者两者兼有。这说明肾脏功能是影响尿酸水平的关键因素。 有一点是，早期肾小管损伤往往没有明显症状，只能通过体检发现。尿酸升高实际上是肾脏发出的早期预警信号，其临床价值不亚于传统肾功能指标。 诊断标准上，男性及绝经后女性血尿酸超过420μmol/L、绝经前女性超过360μmol/L可诊断为高尿酸血症。但确诊需正常饮食状态下连续两次空腹检测超标，单次偏高不必过度担心。 三、影响：危害不止痛风，多器官受累 虽然高尿酸血症常与痛风联系在一起，但其危害远不止于此。尿酸盐结晶会沉积在肾脏、血管和心脏等重要器官，造成多上损害。 肾脏上，尿酸盐结晶会损伤肾小管，促进肾结石形成，形成恶性循环。心血管上，会加速动脉硬化，增加心脑血管疾病风险。因此，高尿酸血症是涉及多器官的系统性问题。 四、对策：从生活细节入手防控 丁小强教授给出以下防控建议： 1. 多喝水：建议选择白开水或苏打水，后者能碱化尿液，减少尿酸盐结晶风险。 2. 限制饮酒：酒精会阻碍尿酸排泄，容易诱发痛风。 3. 控制体重：肥胖会增加尿酸生成，加重肾脏负担。 4. 调整饮食：减少高嘌呤食物摄入。 五、前景：早筛早治是关键 随着生活方式改变，高尿酸血症患者呈现年轻化趋势。将尿酸检测纳入常规体检，建立早期筛查机制，已成为慢性病防控的重要环节。 医学界认为，慢性肾病防治窗口期在早期，中晚期治疗难度和成本都会大幅增加。提高公众对尿酸的重视，落实"治未病"理念很重要。
肾脏疾病往往隐匿发展；忽视尿酸指标可能错过早期预警。值此世界肾脏日之际，呼吁公众建立健康管理意识：关注指标、定期复查、调整生活方式、及时就医，让早期预警真正发挥作用。