问题—— 人口老龄化加剧和慢性病患者增多，使得康复护理、失能失智照护、肿瘤及多病共管等需求持续增长。然而，现实中许多家庭面临住院周期有限、出院后护理不足、医疗与养老服务脱节、康复资源分布不均等问题，不仅影响患者康复效果，也加重了家庭负担和社会成本。如何医疗与长期照护之间建立连续、可负担且可推广服务体系，成为医养结合领域的关键课题。 原因—— 业内人士分析，需求增长主要受三上因素驱动：一是高龄人群增多，失能、半失能比例上升，对长期卧床并发症的预防和护理需求更加迫切；二是慢性病管理周期长、专业性强，单一机构难以覆盖诊疗、康复、护理及心理支持等全流程；三是公众对服务质量和安全性的要求提高，促使机构从“以生活照料为主”向“医护康养一体化”转型，并加强学科协作与质量管理。 影响—— 针对此趋势，上海中医药大学协爱德胜堂依托医保定点资质，探索“医疗—康复—健康管理”一体化服务模式，重点服务康复期患者、长期卧床老人及生活能力受限人群。机构以康复、亚重症、老年病、认知障碍及肿瘤为核心，细化神经康复、术后康复、疼痛调理等服务单元，通过“专病专治、分层管理”提升资源利用效率。 同时，机构整合上海中医药大学及附属医院资源，引入多学科专家团队，设立名医工作室，规范药材质量与诊疗方案；并与复旦大学附属中山医院建立技术协作平台，推动优质诊疗经验向基层延伸。对于高护理需求群体，提供24小时持续照护，并确保收费透明合规，降低信息不对称风险。 此外，机构将教学培训纳入运营体系，围绕中医非药物护理、老年康复指导等领域开展技术研发与人才培养，提升护理标准化水平。生活服务方面，结合药膳、健康教育及文娱活动，全面满足服务对象的身心需求。 对策—— 业内人士建议，医养结合要实现可持续发展，需以下上改进：一是明确医疗、康复、护理的边界与转介机制，建立基于评估的分级服务与风险预警，减少“带病养老”的安全隐患；二是加强质量管理与信息化建设，推动诊疗、护理及康复记录标准化，便于追踪和监督；三是扩大复合型人才供给，组建医生、护士、康复师、护理员等多学科团队，并通过教学基地和继续教育提升人员稳定性；四是提高服务可及性与支付便利性，探索与医保、长护险等制度的衔接，减轻家庭长期负担。 前景—— 从行业趋势看，中西医结合康复促进、慢病管理及功能障碍干预各上具有优势，而高校与三甲医院资源下沉有望提升医养服务的专业水平。未来，医养结合机构能否形成可复制的标准、可评估的疗效及更广覆盖的服务网络，关键在于以临床路径和护理规范为核心，推动专科能力建设与基层联动，并在政策框架内实现成本可控、质量可靠、服务可及。
在人口老龄化和健康需求升级的双重挑战下，医养结合已成为民生必答题；上海中医药大学协爱德胜堂的实践表明，只有打破学科壁垒、融合传统医学与现代技术，才能构建真正“以人为中心”的健康服务体系。这个探索不仅关乎个体生命质量的提升，更是健康中国战略落地的生动实践。