记者从首都儿童医学中心获悉,该院重症监护室近日成功救治一例特殊热射病患儿。
一岁男童小明在接触诺如病毒感染者后出现持续高热,家属因缺乏科学护理知识,采取错误降温方式,致使病情急剧恶化,几近危及生命。
据了解,小明发病初期出现呕吐、腹泻及高热症状。
焦急的家长试图通过传统"捂汗"方式为其退烧,在温暖室内给孩子穿上厚重棉衣,使用暖宝宝贴,并盖上被子。
这一看似"关爱"的举措,实则成为病情恶化的导火索。
患儿随后出现意识障碍、血氧饱和度下降、心率减缓等危急症状,就近医院监测显示其核心体温已突破42摄氏度,背部及腹部还因暖宝宝使用不当造成大面积烫伤。
热射病作为一种由热损伤因素引发的致死性疾病,通常多发于炎热夏季。
此次冬季病例的出现,凸显了不当护理方式可能带来的严重后果。
医学专家指出,儿童因基础代谢率高、体表面积相对较大、血容量小、排汗能力弱等生理特点,更容易在散热受阻情况下发生热射病。
该病主要表现为中枢神经系统功能障碍、核心体温超过40摄氏度、多器官功能损伤以及凝血功能障碍,即使经过积极治疗,患者仍可能遗留神经系统后遗症,若救治不及时,病死率可达60%。
首都儿童医学中心重症监护室接到转诊通知后迅速启动应急响应机制,组建包括呼吸治疗、神经治疗、临床操作等多个专业组的救治团队。
患儿转入时处于重度昏迷状态,心率高达每分钟162次,完全依赖有创呼吸机维持呼吸,并发低血容量性休克,肝肾功能及心肌酶指标异常升高,瞳孔反射几近消失。
医疗团队立即实施综合救治方案,通过血流动力学评估指导治疗,采用亚低温技术联合药物疗法降低脑代谢负荷,同时给予循环与呼吸支持及抗感染治疗。
入院两小时内,患儿核心体温成功降至36.5摄氏度,生命体征初步稳定。
然而,次日患儿再次出现肌张力升高、间断抽搐症状,并发弥散性血管内凝血与横纹肌溶解,多器官损伤持续加重。
医院随即组织神经内科、中医科、皮肤科等多学科会诊,精准调整治疗方案。
经过十余天的密切监测与精心治疗,小明病情得到有效控制。
在病情稳定后,医疗团队及时启动康复训练计划。
出院时,患儿大部分神经功能已经恢复,日常生活能力基本正常,避免了严重后遗症的发生。
这起案例折射出当前儿童健康护理领域存在的认知误区。
医学专家特别强调,儿童发热时采用"捂汗"方式不仅无助于退烧,反而会阻碍机体散热,加重发热程度,甚至诱发热性惊厥等严重并发症。
正确做法应当是减少衣物,保持环境通风,帮助患儿散热。
针对儿童发热的科学处置,专家给出明确指导意见。
当儿童体温超过38.5摄氏度时,家长应先触摸患儿手脚判断体温趋势。
若手脚冰凉,提示体温仍将上升,应在服用退热药物后轻柔按摩手脚,适量补充温水;若手脚温暖,可间隔10至15分钟再次测温,持续高于38.5摄氏度时方可使用退热药物。
布洛芬适用于6个月以上儿童,对乙酰氨基酚适用于2个月以上儿童,两月龄以下婴儿发热不宜使用退热药,具体用量需遵医嘱或严格按照说明书执行。
儿童发热多见，却绝非小事。
面对高热与感染，真正需要的是冷静、科学与及时的医疗支持，而不是以“捂汗”等经验做法冒险博取退热效果。
把正确知识送到每个家庭，把规范流程落实到每个环节，才能在看似普通的发烧里守住生命安全的底线。