2026年是"十五五"规划开局之年。
在这一关键时期，湖南省医疗保障部门将医保事业高质量发展作为核心目标，围绕保障人民群众基本医疗需求，推出一系列重点改革举措，进一步完善医保制度体系，提升保障水平。
从参保机制创新看，湖南将全面落实参保长效机制创新政策，建好用好"一人一档"全民参保数据库，做好重点人群参保服务。
在此基础上，探索居民医保分档缴费和信用参保就医模式，这一创新举措有助于提高参保的灵活性和便利性，满足不同群体的多样化需求。
同时，稳步推进基本医保省级统筹配套制度建设，规范大病保险政策，完善医疗救助常态化帮扶机制，进一步织密医保保障网。
在提升保障待遇方面，湖南将全力推行"一升一降"计划，通过综合措施提升参保人实际报销比例，努力降低全省不合理住院率。
这一计划既体现了对参保人权益的保护，也反映了对医保基金科学使用的追求。
扩大基层门诊统筹综合改革试点，建立职工医保个人账户支付清单制度，统筹优化慢特病门诊保障政策，使更多患者能够获得更加便利和经济的医疗服务。
生育支持政策是2026年医保改革的重要亮点。
湖南将健全医保支持生育政策体系，将更多群体纳入生育保险覆盖范围，推动实现医保政策范围内分娩费用个人"零自付"。
这一政策自7月1日起在全省实施，标志着湖南在支持生育、优化人口结构方面迈出了实质性步伐。
通过消除分娩费用的个人负担，可以有效降低生育成本，鼓励适龄人群生育，对于应对人口老龄化、促进人口均衡发展具有重要意义。
长期护理保险制度的推进是另一项重要工作。
湖南将加快推进长期护理保险制度，下半年在全省职工医保参保人群中启动实施。
这一制度的建立和完善，将为失能、半失能人员提供专业的护理保障，减轻家庭和社会负担，是完善社会保障体系的重要举措。
在医药集采方面，湖南将推进医药集采提质扩面，支持省市联盟采购，持续推动集采药品进基层、进民营、进药店。
通过扩大集采范围和深度，可以进一步降低药品价格，让更多患者受益，同时提高医保基金的使用效率。
医保基金监管是保障制度可持续发展的关键。
湖南将聚焦深化专项整治，持续提升医保基金监管效能，将基金管理作为整治群众身边不正之风和腐败问题的重点领域，加强基金运行监测与风险预警。
优化飞行检查工作机制，推动智能监管全面升级，着力打造"监管湘军"品牌。
这些举措体现了对医保基金安全性和规范性的高度重视。
在数字化建设方面，湖南将加强全省标准化经办体系建设，实现政务服务事项"同事项、同标准、同流程"。
全面推行经办服务数字化，推动高频事项"全程网办""待遇找人"，让参保人享受更加便捷的服务。
推动医保数据与相关部门共享共用，深化数据要素在基金监管、政策评估、医药追溯等多场景应用，充分发挥数据驱动的作用。
在支付方式改革方面，湖南将动态优化医保目录管理，深化支付方式改革，推行基金结余激励机制，推进按病组与病种分值付费融合发展。
提高基金结算清算效率，巩固即时结算、直接结算成果。
同时，协同支持基层医疗卫生服务发展与分级诊疗，推进中医优势病种付费试点，助力行业创新与规范发展。
这场覆盖2300万参保人的深度改革，既是湖南落实健康中国战略的实践答卷，也折射出新时代医疗保障从"保基本"向"优服务"的转型轨迹。
当分娩零自付从愿景变为现实，当长护险为失能群体撑起保护伞，医疗保障制度正在重新定义民生温度与发展刻度。